痛风患者往往伴有高血压、高脂血症、动脉硬化、糖尿病、心脑血管病等多种疾病，手术治疗极易造成并发症并增加感染机会与肝肾功能受损的可能。因此痛风患者在手术前必须接受全面的临床检查，进行充分的术前评估与准备，以避免各种意外情况的发生，确保手术安全与治疗效果。
（一）患者总体状况的全面评估
1．观测血压变化 对痛风患者在手术前要密切注意血压变化，必要时应行24小时动态血压临测，如术前血压始终超过140/90 mmHg(18．6/12 kPa）而未予控制者，应给予降压药物治疗；对原已服用降压药者应加大药量或加用改用其他降压药；应在手术前将血压至少控制在130/85 mmHg（17.3/11.3kPa）以下。对已有屎酸性肾病或合并糖尿病肾病但无氨质血症的患者，降压药物以首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、洛丁新、抑平新等为宣，也可选用钙通道阻滞剂（CCB)如尼群地平、尼莫地平、络活喜等，还可使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂如科索亚、代文、海捷亚等降压药。对于须行急症手术者，则可根据适应症在麻醉前及术中选用静脉滴注降压药如α、β受体阻滞剂，包括哌唑嗪、酚妥拉明等。
2．心肺功能判断 痛风患者术前麻进行胸部x线片、心电图（包括运动试验）、超声心动图、肺功能发左心功能测定等检查。必要时应行心脏核素扫描及冠状动脉造影术，以确定有无心肌损伤与缺血、心律失常、传导系统障碍及隐匿性心功能不全。最可靠的诊断方法是右心漂浮导管检查，如右心室舒张末期压力≥18-20 mmHg（1.33 kPa）则提示右心室衰竭；如左心室舒张末期压力≥18 - 20 mmHg(2.4-2.67 kPa)则提示有左心室衰竭。
经上述检查有心脏病伴心功能异常者宜暂缓手术，经治疗使心脏功能状态稳定后再行安排手术；心肺功能正常而仅有轻度心电图或超声心动图改变如偶发早搏、个别导联S-T段及 T 波改变、左室顺应性降低等不属手术禁忌症，但术中应行心脏监护。
3．肾功能检查 对有痛风性肾脏病变（包括肾结石）以及合并高血压、糖尿病的患者均应行肾功能检查，如肾血流量、肾小球滤过率、肌酐清除率、放射性肾图等。如肾功能受损，则应根据受损程度决定能否耐受手术，以免在术后诱发肾功能衰竭。对肾功能正常而仅有蛋白尿的痛风患者，均非手术禁忌症，但若接受大手术，则应在术中及术后密切观察尿量变化及肾功能状况。
4.肝功能及胆囊检查 肝功能检查转氨酶等轻度升高但不超过正常值上限的l倍，亦非手术之禁忌症，如明显升高，则宜在给予保肝药物治疗情况下安排手术：胆囊B型超声波证实有胆囊炎、胆石症者，在非发作期仍可接受手术治疗。
5、血糖及葡萄糖耐量检查 无论有无糖尿病病史，所有痛风患者均应在术前常规检测空腹血糖及餐后 2小时血糖；但仅检查空腹血糖易漏诊，因为为数不少的Ⅱ型糖尿病患者尤其是老年人，空腹血糖可以正常而餐后血糖升高：对可疑患者应作葡萄糖耐量试验。痛风合并糖尿病时，应在手术前将血糖控制在安全范围内，这一范围并无绝对统一的标准，一般认为空腹血糖在8 mmoL/L( 140 mg/dl)左右、餐后血糖在10mmoL/L( 180 mg/dl)左右即可考虑手术。
痛风合并糖尿病患者术前的糖尿病治疗方案是否要变动须视手术类型及术前血糖控制是否己满意并达到安全范围而定。如术前血糖控制已达安全范围，则可维持原有治疗方案不变，原来注射胰岛素者可按原剂量及制剂继续使用；原来口服降糖药者，如系小手术且不影响正常进食习惯，则仍可按原方案服药，但对须行大、中型手术者宜在术前l周将口服降糖药改为胰岛素注射，以便为术后继续使用胰岛素提供剂量参考，有利于术后顺利康复。
（二）对痛风及高尿酸血症的评估与处理
患者如果处于痛风急性发作期，则宜在发作控制后择期手术；若系急症手术，则可在采取控制急性发作有效治疗措施的同时安排手术。最有效的常用药物是给予秋水仙碱，必要时可静脉给予肾上腺皮质激素。非发作期痛风患者如果血尿酸低于390 μmol/L(6.5 mg/dl)则无须进一步降低尿酸，只须维持原治疗方案即可安排手术；如血尿酸超过390 μmol/L(6.5 mg/dl)，尤其是在400 μmol/L(6.67 mg/dl)以上时，如未采用药物治疗，则在术前宜给予降血尿酸药曲物如别嘌呤醇或苯溴马隆以及预防剂量的秋水仙碱；如己采用药物治疗者则剂量宜酌情增加。通常在手术前2-3天口服秋水仙碱lmg,每日2次，直至术后1周左右。因手术创伤及应激而诱发的痛风性关节炎急性发作通常足在术后1周以内山现，大多数由手术诱发痛性关节炎的患者术前血尿酸值均在420 μmol/L(7 mg/dl)以上。由此可见术前使血尿酸水平保持在390 μmol/L(6.5 mg/dl)以下对防止术后关节炎急性发作是十分必要的。
手术前要鼓励患者多饮水，注意休息及饮食调理，保持充足的尿量，适当静脉补充液体和口服小苏打碱化尿液，使尿pH值保持在6.0-6.5之间，对预防术后痛风性火节炎发作也有一定作用。
