病程较久的痛风患者,尤其足血尿酸长期升高得不到及时控制、痛风性关节炎反复发作的患者,可在关节周围或耳廓等处的皮下山现高出于皮肤的黄白色结节。临床称之为痛风结节,也叫痛风石。
痛风结节为痛风特征性病变,其核心为条纹状尿酸钠,夹以钾、钙等成分及一些有机物质,外而被上皮细胞、巨噬细胞、单核及淋巴细胞、纤维组织及肉芽肿样物质包绕,而形成结节状肿物。痛风结节可见于多种器官组织尤其是关节,但中枢神经系统例外,这是由于中枢神经系统组织中不含有黄嘌呤氧化酶,不能生成尿酸,而血液循环中的尿酸钠又不能透过血脑屏障所致。此外,肝、脾、肺等脏器中亦不易发生痛风石,这可能与这些器官中血流量及供氧丰富、局部温度偏高有关。
痛风结节中的尿酸盐长期对局部皮肤组织产生化学性刺激与侵蚀作用可使皮肤的完整结构受到破坏,弹性及牵拉耐受性下降;随着痛风结节内尿酸结晶的逐渐增多与聚积,结节体积不断变人,内压升高,结节周围皮肤逐渐变薄,最终均可能导致痛风结节自行破溃。当痛风结节破溃后,乳白色呈半体状的尿酸盐结晶由破溃的皮肤开口处流出,刺激局部创口;加之周围皮肤血液循环较差,细胞再生能力低下,一旦破溃后很难自行修复愈合。若继发感染,局部往往形成慢性化脓性病灶,造成久溃不愈。
痛风结节是因血中过量的尿酸沉积于皮下而形成的,沉积于皮下的尿酸盐为白色结晶状,对皮下组织的刺激作用可引起局部皮肤及皮下的炎性反应,日久则局部结缔组织增生,尿酸盐沉积亦逐渐增多并扩人,皮肤随之膨胀扩人,结节逐步变大,对人体的损害也逐渐加大,也以必须及早治疗。