痛风合并高脂血症及肥胖的治疗原则为饮食控制、合理运动及减轻体重。单纯依靠降血尿酸药虽可使血尿酸值降至正常，但高脂血症及肥胖并不会随血尿酸下降而改善，因此饮食控制、运动及减轻体重仍是治疗高脂血症的基础。当这些基础治疗措施在严格执行后仍不能奏效时，则可使用降脂药及减肥药。
（一）减肥药的使用
1．中枢性减肥药 西布曲明（sibutramine)是美国FDA和我国国家药监局（SDA）第-个批准的中枢性减肥药，其特点是疗效可靠、副作用小、具有良好耐受性，且能降低血胆固醇和甘油三酯，增加胰岛素敏感性，从而有利于降低血糖，并通过减轻体重，高血压也可获得改善。
2．非中枢性减肥药 奥利斯他（Olistat，赛尼可）是目前惟一的非中枢性减肥药，也已通过美国FDA批准临床应用，它主要通过抑制胃肠道的脂肪酶而阻断脂肪水解，从而减少脂肪吸收，使膳食中的脂肪吸收量可减少30%，体内脂肪储存量也相应减少，而达到减肥目的。奥利斯他口服后仅有1%被吸收，故副作用极小，除具有减肥作用外，对高脂血症亦有良好治疗作用，尚能改善糖代谢。
（二）降脂药物的使用
降脂药物的选用依高脂血症的类型而定。
1．高甘油三酯血症是痛风患者最常见的合并症，宜选用纤维酸类（贝丁酸类）药物如吉非罗齐 (Lopid Gemfibrozil，诺衡)、非罗贝特（Fenofibrate，力平脂）等。
2．如为高胆固醇血症，则宜选用羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（HMC-CoA）抑制剂，即他丁类如辛伐他丁（Simasta-tin, 舒降之）、洛伐他丁（Lovaxtatin,美降脂）、普伐他丁（Pravas-Tatin)等。
3．如为混合性高脂血症，则采用上述药物联合治疗，但一般不主张两类降脂药同时服用，因为这将大大增加药物副作用的发生率，尤其是肝脏受损肝酶升高及肌肉病变如肌炎的发生率明显升高，故宜两类降脂药物周期性交换使用。
4．中药降脂药品种比较多，副作用小，但降脂效果参差不齐，常用的制剂有绞股蓝皂甙、月见草油丸、心血康、毛冬青片、复方丹参片、生脉饮等，均可随证选用。
以上两种减肥药可作为痛风合并肥胖及高脂血症患者治疗的一线药物。
