类风湿性关节炎是一种顽固的慢性病，发病隐匿，病情发展变化多端，患者晨僅、多部位关节肿胀疼痛，恐惧锻炼，多卧少动，日久强直致残；并常忧心忡仲，心理压力极大,而医者也颇感棘手。崔学增主任医师总结几十年的临床实践经验，结合现代医学研究的最新进展，认为该病只要治疗恰当，是可以阻止病变的发展或长期缓解的。每临诊病，常向患者解释类风湿性关节炎的中医病机，使其对疾病有正确的认识和心理准备,树立战胜疾病的信心；鼓励患者适当活动，注意四肢小关节的锻炼,减少强直的发生。锻炼要适度,勤动,少动，忌疲劳，即做到动静结合。告诫病人慎起居、避寒湿、戒烟酒、卧平板床。
类风湿性关节炎患者要坚持治疗，一般要服药3～6个月或更长。在症状缓解后，要坚持服药，调节机体状况，争取长期缓解。
1、病因病机
早期以脾胃虚损为主要矛盾：脾胃居中焦，乃后天之本,气血化生之源，气机升降之枢。脾胃健运则饮食水谷能化生精微，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肉皮毛筋脉，皆得其养，形体始壮，神气乃昌。然或先天稟賦不足，或饮食饥饱失节，或形体劳倦内伤,或疾病失治误冶，或病后失于调养，均可导致脾虚，甚则由虚致损,肌肉、四肢百骸失养。
日久脾肝肾亏虚：五脏相关，日久脾胃虚损及肝肾，气血化生不足，先天之精失后天水谷精微滋养。肾主骨生髄,肝主筋，肝肾亏虚，筋骨失养,筋软无力，骨骼受损，关节畸形、强直，患者甚至生活不能自理，诸症渐见。
挟湿挟热：寒、湿、热、痰、滞由外而入或由内而生,而以湿、热为主。脾为湿土之脏，喜燥恶湿,脾不健运，则水谷不化，反生湿痰，湿痰内生，最易招引外湿侵入人体，闭阻经络；肾为一身陌气的根本,卫阳出于下焦，卫阳一疏，屏障失调，则风、寒、湿诸邪乘虚而入,久居郁而化热；膊虚及肝,肝阴不足，肝阳偏亢或肝失疏泄,气机阻滞。
西医认为，类风湿性关节炎的发生是多种原因综合作用的结果，一般与免疫、感染、环境、营养、疲劳、内分泌等因衆有关。其组织病理学主要以弥澡或局限性组织中的淋巴或浆细胞授润、关节滑膜炎、血管炎及补体、免疫指标的变化为主。由此可见，西医对病变机制的认识与中医是可以互通的。
2、辨证治疗
崔学增主任医师根据中、西医对类风湿性关节炎病因病机的认识,提出治疔本病应综合施治,补益肝、脾、贤,祛湿、淸热解毒并重。补益肝、脾、肾以调节机体的免疫功能，抑制不正常的免疫反应;清热祛湿可以消除组织中淋巴或浆细胞浸润；两者交互作用，共同促进血管炎、筋膜炎等的好转。
健脾益气,多选用党参、白术、茯苓、黄芪等。如兼见口干、舌燥津少者,则改用太子参益气生津。滋补肝肾，用喿寄生、仙灵脾、杜仲、狗脊、英丝子等。养肝平肝，用白芍、龙骨、牡蛎、当归、地龙等。清热解毒,用虎杖、蒲公英、紫萆、白花蛇舌草等。祛风除湿，用苍术、羌活、独活、威灵仙等。
薏苡仁性昧甘、淡、㈱，人脾、肾、肺三经，祛湿除痹，健脾又略有清热功效，在类风湿性关节炎的治疗中可兼顾多方，应重用，
—般用100～200g，部分患者可用至500g。3一辨病治疗
崔学增主任医师在临床治疗中，不仅通过中医望、闻、问、切四诊进行脏腑辨证,辨清其病位、病性与病机转化规律，而且结合实验室检査结果，观察病情变化，进行针对性治疔，检进关节局部病变的恢复，阻止关节外脏器的损伤，改善全身状况。
如对X线表现为骨质疏松和关节狭窄为主者，类风湿结节明显，或见类风湿性血管炎者，注重清热解毒祛湿，重用紫草、苍术、白花蛇舌草、威灵仙等。如对X线表现以对称性、侵蚀性关节病变者，注重补肾挂湿，重用桑寄生、仙灵脾、杜仲、狗脊、菟丝子等，佐以活血化麻，如红花、莪术、桃仁等,或清热凉血，如丹皮、生地等。如对类风湿因子阳性患者,注重健脾祛湿，重用茯苓、白术等。如对类风湿因子阴性患者，注重补脾益肾平肝,重用黄芪、甘草、杜仲、菟丝子、山萸肉、龙骨、牡蛎等。
