类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，临床以多发性、对称性关节胂痛为主要特点。常伴有晨倕，关节拘急、麻木、重着，甚则关节强直变形。本病属于中医“痹证”范畴。治疗类风湿性关书炎至今尚无特异的有效方法。据报道7096左右的患者经过反复发作，最终因骨质侵袭而导致关节畸形，功能障碍。中医洽疗类风湿性4关节炎的历史源远流长，著述报道颇多,但认识不甚一致。本病-机复杂多变,或寒热错杂，或虚实并见，或标本转化，但万变不离阴阳。阳胜化热，阴胜化寒是其基本病机。基于此，肖甫援医师在临床实践中常取阴阳辨证法治疗类风湿性关节炎取得较好疗效。
中医学的发病学很重视内外因素的关系，认为内因是裉据，夕卜因是条件，外因通过内因而起作用。类风湿性关节炎在中医“痹证”中归属“痹"、“顽搏”范畴,风寒湿三气杂至，合而为痹，是其共同的病因。但邪气侵袭人体后,寒热的转化与人的禀賦素质有关。人体票赋素质不同，阴阳始有偏盛、偏衰之别，疾病则易发生寒热转化，或从阳化热,或从阴化寒。故辨证中抓住阴阳为纲,则能在复杂多变的病机中辨证纲目清晰，简明实用。肖甫媛医师以加减木防己汤(木防己，石裔，桂枝,人参)和阳和汤(熟地，白芥子，鹿角胶,麻黄,肉桂，甘草)洽“类风湿性关节炎”之阳证和阴证者，不但辨证可执简驭繁，而且疗效也确切可信。
1. 阳证
临床见症：关节红肿热痛,或局部皮肤灼热，骨节烦疼，或伴有发热、口渴、溲黄、舌质红或舌边尖红、脉象数等。
治则：宜淸热化湿，活血通痹。
基本方：加减木防己汤。
方解:木防己汤原出《金匮要略》，仲景用之以治热饮，吴鞠通在此方基础上制成“加减木防己汤”，用以治疔“骨骱疼烦”的湿热痹阻证。肖甫媛医师用此方治疗“类风湿性关节炎”，辨证着眼于脉滑、舌质赤、口苦等热象。凡有热象@倪，均可施以本方，往往能收佳效。
处方:木防己15g，生石膏30 g桂枝10 g苡仁15 g，杏仁10 g滑石15g，香沙30g，当归106，生地20g，赤芍15g，豨莶草15g，威灵仙10g。
加减化裁：如热盛痛剧者，重用石裔60g，加知母12 g、红花10 g。如风胜关节呈游走性灼痛者，加防风10g、羌活10g、独活10聚等。如血虚筋脉拘急、麻木、伸屈不利者，生地易熟地1知，加木瓜10 g白芍15g、地龙15 g如夹瘀关节挛急、剧痛或肿大变形者,加红花10g、甲珠6g、露蜂房12g。缓解期或肝肾阴亏，并见头晕、耳鸣、腰膝无力者，去石裔、桂枝，加熟地20g、寄生15g、金毛狗脊15 g骨碎补15g，或改用六昧地黄丸(地黄，山萸肉，山药，茯苓，丹皮，泽泻)并以益肾蠲痹丸调趿。
