类风湿性关节炎是以滑膜炎为基础的慢性、对称性多关节炎为主要表现的全身性疾病。主要症状是关节肿痛，晚期可引起关节的僵直、畸形和功能严重受损。
类风湿性关节炎属中医“痹证“范畴。病机主要为机体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪，闭阻经络，气血运行不畅。《济生方痹》指出：“皆因体虚,腠理空虚,受风寒湿气而成痹也”，明确指出了素体虚弱、正气不足、腠理不密、卫外不固是引起痹证的内在因索；风、寒、湿、热外邪人侵是发病的外在之因。因此，治疗上采用扶助正气、疏通经络、驱除外邪的原则，可取得满意疗效。霍光同等医师三步论治本病。
1.技助妒焦
病因病机：中焦是后天生化之源，治疗上首选扶助中焦之气，原因一是类风湿性关节炎患者,体弱久病，气血运行不畅，中焦之气不琉，生化之气g1乏，虚当补之；二是治疗服药时间较长,且中药多为疏风通络、活血化费之品，常易损伤中焦脾胃之气。先扶助中焦之气，不仅可以防止药物对脾胃的损伤，还可以提高药物的吸收率，增加疗效。
治法:理气,醒脾，益气。补脾胃之气,使浊降淸升，脾胃调和，水谷精气生化有源，以治气虚之本。
方剂：采用补中益气汤(人参，陈皮，白术，甘草丨黄芪，升麻,柴胡，当归)合保和丸(焦山楂,焦神曲，焦麦芽，陈皮，半夏，茯苓，莱菔子，连翘、二陈汤(陈皮丨半夏,茯苓,甘萆)加减化裁。
处方：人参10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓10 g焦山楂川g，焦神曲10g，焦麦芽10g，鸡内金10g，白术10g，甘草10 g黄甚20g。
用法：日1剂，以凉水浸泡半小时后，煎药2次，2煎药水混匀，分3次于饭后半小时脤用。服用3～7剂，以中焦之气盛、消化功能良好为度。
方解：方中重用黄芪，辅以人参、白术、甘萆，收补中益气;用焦三仙、鸡内金以化水谷〖陈皮、半夏、茯苓理气健脾渗湿，诸药合用，以达理气、醒脾、益气的功效。
2，祛除外邪，兼补肝肾
病因病机:类风湿性关节炎以关节酸胀、肿痈、变形为标，以外邪人侵、凝滞经络为本。
冶法:采用祛除外邪、行气通络、补贤健脾、怯邪而不伤正为大法。扶助正气,鼓邪外出，袪邪而不伤正。
方剂：以独活寄生汤(独活，寄生，牛膝,秦艽，白术，当归，防风，细辛，熟地,白芍,川考,肉桂心，人参，甘草〉为主方加减化裁。处方：独活10 g，羌活10g，桑寄生10g，防己10g，杜仲10 g牛膝10g，秦艽10g，茯苓10g，肉桂心10 g人参10 g白术10 g，当归10g，丹皮10 g，鸡血藤15 g，海风藤15 g，靑风藤15 g，黄芪20g，蜈蚣
用法:日1剂，以凉水浸泡半小时后，煎药2次，2煎药水混匀,分3次于饭后半小时脤用。取用15～20剂，以自觉症状消失、肢体功能基本恢复为度。
方解：方中羌活、独活为君，祛筋骨间风寒湿邪;防己、秦艽祛风胜湿；寄生、杜仲、牛膝祛风湿兼补肝肾；人参、黄芪、白术、当归、茯苓补气健脾；桂心温通血脉；鸡血藤、海风藤、青风藤驱除经络间风寒之邪;蜈蚣祛风湿止痹痛;丹皮活血化瘀通络。全方合用，共奏祛除外邪、补肾健脾,祛邪而不伤正的功效。培元补肾,康复机能病因病机：患者在经过以上治疗之后，多已基本痊愈，此期主要是防其复发。
治法:治疗重点在于滋补肝肾，培养人体之元气，益气固表,增强抵御外邪人侵之力，使敗体关节功能尽早康复。采用药物口服和理疗锻炼相结合的方法。
方剂：六味地黄汤（地黄，山药，山茱萸，泽泻,茯苓,丹皮〕、玉屏风散(黄芪，防风，白术〉加减化裁。
处方:熟地黄20 g党参20 g黄芪20 g山药10g，山茱萸⑴较，泽泻10g，茯苓10 g丹皮106，防风10 g当归10g，白术10g，菟丝子10 g牛膝10 g。
用法：日1剂，以凉水浸泡半小时后，煎药2次，2煎药水混匀，分3次于饭后半小时服用10～15剂。
方解:在六味地黄汤、玉屏风散滋补肝肾、益气固表的基础上，再以党参、黄芪增强补气之力；当归益气养血通络；菟丝子配牛膝强腰膝，健筋骨。诸药合用，共收补气养血，滋肾填精,强健筋骨之效。
服药期间配合红外线理疗和体育锻炼，自觉症状完全消失,筋骨强健，能够从事一般体力劳动。
【病案举例】
曹某,女，33岁，2000年5月1g日初诊。头晕，全身酸软无力，关节疼痛，晨起双手肿胀麻木2年,不思饮食，无力劳作。血沉增速，类风湿因子阳性。诊断为类风湿性关节炎。对症治疗病情时好时坏。声低懒言，面色萎白，目睛暗淡,眼窝深陷，频频汗同，
手指关节微肿，呈轻度“天鹅”样畸形，舌质淡，舌苔黄腻，脉象虚
诊断:痹病。辨证：气血亏虚。
治疗：以扶助中焦基础方加黄连6g，槟榔10g，补中焦，健脾益气，并除久蕴之湿热。5剂。 -
二诊：服药后，诉饮食可，精神好转，仍卧床不起，见脸色红润，舌质淡，舌苔白，脉象平和有力，遂以袪除外邪、兼补肝肾的基础方加内金10 g。扶正驱邪。15剂。
三诊：已能下床活动，可自己煎服药物，无黑倕，全身各处肿胀已消,大关节活动自由，左手指关节活动仍轻度受限，腰酸，轻徵气喘,以培元补肾、康复机能的基础方加五味子15g。10剂。并嘱多活动，勤锻炼。
四诊：10天后全身症状和体征均已消除，能够从事各项家务劳动，嘱调饮食、避风寒及重体力劳动，以期康复。1年后随访，未复发。
