长蛇灸为间接灸之一,也称“铺灸”,因灸时状如蛇伏于脊中而得名,民间甩于治疗虚劳。中医的虚劳几乎涉及现代医学各系统的疾病,包括自身免疫功能低下或免疫功能失调。
长蛇灸方法:患者俯卧,裸露背部,先在督脉经大椎穴至腰俞穴段常规消毒。取紫皮独头蒜适量,去皮捣泥,平铺于大椎穴至腰俞穴之间,呈长蛇状,周围以纸封固,不使楂流。然后以黄豆大艾炷分别放在大椎、腰俞、命门穴上以细香燃之,共灸4~5次。隔日1次,10次1疗程,每疗程间隔7天。头尾取穴每次除大椎及腰俞穴不变外,中间尚可取陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、悬枢、腰阳关等诸穴之一,轮流施灸。灸后如局郁穴位皮肤起水泡者,以无菌三棱针挑破引流,并涂以绿药裔少许,覆以无菌纱布。
长蛇灸施术于督脉上,而督脉为“阳脉之海”,“总督诸阳”,对全身阳经脉气有统帅、督促作用,长蛇灸因其铺灸面广艾炷大,火气足,非一般灸法所能及,有补益督阳、强壮真元、温通经络、祛风散寒除湿之功,尤其适合于沉寒痼疾之“旌痹"。
临床及动物实验研究表明,艾灸能恢复和促进脾淋巴细胞活性,有免疫增强作用,能诱生和促逬体内化2的分泌,具有正向免疫调节功能;另一方面,灸疗能抑制异常激活的巨噬细胞分泌,减少这种内源性致热原的含量,抑制炎性因子,提示灸疗具有双 向免疫调节功能。
再配以针刺:以局部患处取穴为主,上肢取曲池、阳溪、养老、八邪等穴;下肢取膝眼、阳陵泉、足三里、飞扬、解谿等穴。针刺手法均以抢转海法为主。隔日1次,与长蛇灸交替施治。用长蛇灸配合针刺治疗类风湿性关节炎,可以通利经脉、消肿止痛,针、灸同施,标本兼治,故取得了一定的疗效。
临床上选择治疗组(长蛇灸配合针刺)〉60例,男12例,女49例;年龄20~70岁,其中30~50岁占60%;病程6个月~2年,1~5年者占43%。对照组(单纯针刺:137例,男7例,女30例,年龄23~69岁,其中30~50岁占55%;病程6个月~30年,1~5年者占40%。
两组病人均符合《风湿病学》中关于类风湿性关节炎诊断标准7个条件中的4个条件以上。两组年龄分布、病程长短等,统计学处理无显著性差异,具有可比性。
对照组:以局部患处取穴为主,穴位针刺手法同治疗组。每日1次,10天为1疗程,每疗程间隔7天,不施长蛇灸。
观察方法:3个疔程结束后,根据病人主诉(如疼痛程度、时间等广医生检査体征〔如关节功能恢复程度、肿胀消退程度、步行时间等〉、实验室检査结果等,判断疗效。疗效标准。
临床治愈:关节肿痛和全身症状缓解,激索全部停用,血沉〈30,能参加劳动并停止治疗;显效:晨僵化,关节疼痛减轻,关节或健鞘软组织无肿胀,全身症状均有明显改善,激素停用,血沉〈30011717g能参加部分轻工作,仍需继续治疗;有效:关节肿痛、全身症状有不同程度改善,血沉有不同程度下降,激素用量有所减少;无效:关节肿痛、全身症状及血沉无改善,甚或加重。
治疗结果:经统计学处理,治疗组疗效与对照组的总有效率有非常显著差异4、7。治疗组60例,临床治愈10例,显效15例,有效29例,无效7例,总有效率高。对照组37例,临床治愈3例,显效9例,有效12例,无效13例,总有效率64.%。与对照组比较。
治疗组治疗前后实验室检查结果比较:治疗组分别于初诊时及疗程结束后,常规作血沉、类风湿因子及血清0反应蛋白检査,检査结果为:血沉治疗前异常者49例,治疗后异常者22例,复常率512丸;类风湿因子治疗前阳性44例,治疗后阳性37例,复常率15观;0反应蛋白治疗前阳性50例,治疗后阳性23例,复常率54.0g。说明治疗组能部分矫正类风湿性关节炎患者的免疫功能异常。从60例病人治疗前后血沉、类风湿因子、血清匚反应蛋白的变化,可以看出长铊灸能调整类风湿性关节炎患者体内的免疫功能紊乱,从而达到治疔目的。
【病案举例】
徐某,女性,30岁,2005年3月起双手指关节肿痛伴晨起握拳不利,于2005年4月5日来我院门诊。体检:双手近端指关节呈梭形肿胀,双腕活动受限,在右肘腾嘴突出处可触及直径0.5g111圆形无痛小结节1枚,在左前臂尺侧也可触及直径圆形无痛小结节1枚。实验室检查:血沉11501g711,类风湿因子阳性,血清0反应蛋白阳性。双手X线摄片提示:骨质疏松,双手揞关节间暸变窄,―织肿胀。诊断:类风湿性关节炎〖活动期〉。治疗:在大椎穴至腰俞穴之间铺以蒜泥,并以纸封住周围,然后用黄豆大艾炷灸大椎、命门、腰俞,每穴5壮。次日针双侧肾俞、阳陵泉、飞扬、曲池、小海、少海、阳溪、陌池、养老。手法以抢转泻法。长蛇灸与计刺隔日交替1次,10日1疗程。患者原服用小剂量激索,针灸洽疗时逐渐递减。经3个疗程治疗后激素停服,关节疼痛逐步减轻,肿胀消退,晨僅基本消失,恢复工作,复查血沉20,类风湿因子阴性,血清〇反应蛋白阴性,随访至今未再复发。