类风湿性关节炎是一种临床常见的多发性疑难病,属中医“顽痹”范畴。本证由于风寒湿邪留注经络关节,经脉痹阻不通所致。本虚标实为本病主要病机,故疏通经络、扶正祛邪为治疗的大法。
冷灸药物:白吊(本品为水银、朴硝、铜绿、明矾、食盐、煅石裔煎炼而成。性辛寒,有毒,为攻毒杀虫、散结祛腐之品〕。
取穴:取患处关节的邻近俞穴,膝关节取两膝眼、鹤顶、足三里;腕关节取阳池、阳陵、阳谷、合谷;背部取各椎间大椎至腰俞各穴。
治疗时取白吊粉,用冷水调成厚架糊状,点敷在所定穴位处,直径0.301X1,以红纸裔药封贴固定。敷貼66后患者开始感觉局部灼痛,后2日内疼痛逐渐加重,第3日起敷贴处红肿起泡,第5日后溃破,流脓血水。揭去裔药,用生理盐水将创面洗净,更换红纸膏药敷贴(或用消毒纱布覆盖〕。初起每日换药1次,待脓净后隔日换1次,直到创口结痂,脱落后愈合。不需用任何药物,疗程1个月。
冷灸时间以夏季最宜,患者衣着单薄,便于冷灸时敷貼和灸后的敷料更换。
类风湿性关节炎经冷灸敷贴后,皮肤起泡、溃玻,绵绵流出脓血水,可使风寒湿邪外泄,气血经络得以杨通,达到泄浊解毒、活血化瘀的目的。冷灸疗法的应用具有经济实惠、操作简便、疗效显著的特点。也适用于治疗风湿性关节炎、痛风性关节炎、颈椎病、腰椎增生、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、肱骨外上髁炎、肩周炎等病症。
选30例患者,其中男性13例,女性17例; 20岁者3例,21~40岁者g例,〉41岁者19例,均根据1994年4月全国中西医结合治疗风湿类疾病学术会议所公布的诊断标准诊断。全部患者都有四肢远端关节不同程度的对称性梭形改变,晨起关节僵硬,局部肿胀,活动功能受限。血沉增快,类风湿因子阳性,符合典型X线类风湿性关节麵礼
疗效标准:显效;关节肿痛大部消失,关节功能活动明显恢复或好转,血沉恢复正常或明显下降,类风湿因子转阴。好转:关节肿痛减轻’关节功能活动改善,血沉下降,类风湿因于弱阳性,疼痛症状仍有反复。无效:经治疔症状无改善,血沉和类风湿因子均未改变。本组经治疔显效15例,好转10例,无效5例。【病案举例】
黄某,男性岁。2005年起四肢关节酸痛,逐步发展为对称肿痛呈梭状,经检査确诊为类风湿性关节炎。2009年起病情加重,四肢诸关节胂痛更剧’以致无法握拳和行走,生活箫人照料,多方治疗无效。2009年7月5日来诊,在患者下肢的趾、踝、膝及上肢的指、腕、肘、肩处按邻近穴用g吊敷贴。二诊:9月5日,继续冷灸治疗。
三诊个月后,血沉由30g1外降至5.g1,类风湿因子由阳性转至弱阳性,关节肿痛已消退,活动好转,生活已能自理。