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银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA),银屑病中有约10% - 30%患者的关节可以受累。所受累的关节部位有远端指(趾)间关节、脊柱、骶髂关节等,其轻重不一;部分患者可出现难以控制的、甚至残毁型的关节炎,导致严重残疾。
用药目的和原则:
(1)NSAID改善银屑病关节炎的关节及脊柱症状。
(2)DMARDs控制银屑病的关节炎和皮疹,阻止病情进展。包括甲氨蝶呤,来氟米特,两者可联合应用。
(3)对常规DMARDs疗效不佳的患者,可考虑应用生物制剂,TNF拮抗剂。
(4)外周关节炎严重的患者,可考虑局部关节腔注射糖皮质激素治疗。不建议系统性用糖皮质激素治疗,因在停药引起严重复发。