骨科检查包括物理学检查、影像学检查和实验室检查。影像学检查即Ｘ线平片、ＣＴ、磁共振成像（ＭＲＩ）、核素扫描、关节镜检查。但最重要、最基本的是物理学检查，也就是通常所指的体格检查。本文重点介绍有关物理学检查的原则和主要方法。
一、骨科临床检查原则
（一）系统性
指在检查患者时重要的是要注意患者全身情况的变化。风湿性疾病患者常常合并肾脏、肺脏等多种脏器病变，因此检查应包括全身各个部位。
（二）充分性
指在检查患者时暴露要充分，如仅仅暴露伤部，则不能观察全貌，容易造成漏诊。冬天，检查室要温暖，检查下肢时要脱去长裤，上肢要脱去衣袖，腰背部要脱去上衣；两侧对比是骨科检查的一个特点，往往可通过对比找到异常体征。
（三）有序性
指检查要按一定顺序进行，一般按望、触、动、量和其他特殊试验的顺序进行，先检查受伤部位，继之查其远近两侧，再查整个患肢和健肢，然后查全身。这样按顺序进行可防止阳性体征的遗漏。
二、各部位检查方法
（一）肩关节检查法
１? 望诊 肩部正常外形呈圆弧形，双侧对称并在同一水平线上，如果发现肩部一侧高一侧低，多为肩关节脱位，可出现肩部呈直角即“方肩”畸形。肩关节被丰厚的三角肌覆盖，关节内积液、肿胀往往不易看到，必须两侧对比才能发现。
２? 触诊 肩部不同疾患可在不同部位出现压痛，压痛点常常就是病变所在部位，如肱二头肌长头腱鞘炎的压痛点在肩部前内侧的肱骨间沟的肩峰下方稍内侧，滑囊炎的压痛点在肩峰下，冈上肌腱损伤的压痛点多在肱骨大结节上。锁骨全长位于皮下，可用手清楚地摸到，检查者应站在患者背后，用双手检查。以右侧为例，检查者左手由患者颈部侧方绕至锁骨，用两手示指和拇指分别捏住锁骨，自内向外触摸。若发现其外侧端隆起，肩峰下陷，用右手从肘部向上托起上臂时，畸形消失，则表明肩锁关节脱位。
３? 叩诊 将肘屈曲９０°，用手掌自肘关节伸侧沿肱骨纵轴向上用力叩击，如有关节或肱骨损伤时，患者会感到该处疼痛。
４? 动诊和量诊 检查肩关节活动时，检查者必须站在患者背后，用手指控制肩胛骨下角，再检查肩关节的主动和被动活动。肘窝向前，上肢自然下垂为肩的中立位（即０°），肩关节的正常运动范围：外展９０°，内收４５°，前屈９０°，后伸４０°，内旋９０°，外旋４５°，肩外展超过９０°时称为上举。肩关节脱位后，常测量肩峰到肱骨外上髁之间的距离，患侧常比健侧延长，可以此作为诊断依据。
５? 特殊试验 肩内收试验，也称杜加斯（Ｄｕｇａｓ）征。令患者将患肢屈肘９０°，然后用患侧手去触摸对侧肩部，如患侧肘关节能贴近胸壁则为正常，否则即为Ｄｕｇａｓ征阳性，通常表示有肩关节脱位。
（二）肘关节检查法
１? 望诊 观察两侧肘关节是否对称，有无关节强直或肘内翻畸形。当前臂完全旋前时，上臂与前臂两纵轴线成一直线，无夹角。但当前臂完全旋后位时，上臂和前臂两纵轴之间有１０°～１５°的正常外翻角，称“携带角”，又称“携物角”，一般女性较男性为大。检查时令患者将两侧肘关节完全伸直，掌侧向前，左右对比。当肱骨内外髁骨折时，此角度可增大或减小，分别称肘内翻或肘外翻畸形。观察肘部有无肿胀发生，当肱骨内上髁骨折、肱骨外髁骨折、桡骨小头骨折、肱骨髁上骨折和尺骨鹰嘴骨折时，肘部均可发生明显肿胀、瘀斑和局部压痛，根据发生的部位可做出初步诊断。观察骨隆突部有无畸形。因肘部肌肉及软组织覆盖甚少，因此肘部的正常骨隆突明显易见，可利用这些解剖上的特点发现阳性体征。如肱骨髁上骨折时，肘凹上方可见肱骨下端向前突出；桡骨头脱位时，于肘凹外下方向桡侧突出；肘关节后脱位时，可见鹰嘴向肘后方突出；肱骨内外髁骨折时，可见骨隆突畸形。
２? 触诊 一般可摸清肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴，但桡骨小头触诊较困难。在正常图２?１ 肱骨内、外髁与尺
骨鹰嘴的解剖关系
（ａ）屈肘 （ｂ）伸肘情况下，肘关节伸直位时，其后外侧出现一个“酒窝”形凹陷，桡骨小头就位于此。检查桡骨小头时可屈肘９０°，检查者一手握住患侧腕部，用另一手的示指按住上述凹陷处，此时使前臂作旋前或旋后运动，即能清楚地感觉到桡骨小头在指下活动，如此处有触痛，表明桡骨小头有损伤。
３? 动诊 肘关节以完全伸直为中立位（即０°），其活动范围为屈曲１５０°，可有５°～１０°过伸，但无外展及内收动作。
４? 量诊 肘关节正常伸直时，肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴均在同一直线上（图２?１），但肘关节屈曲达９０°时，上述三点形成一以内外髁连线为基底，鹰嘴为顶点的三角，称为肘后三角，又称Ｈｕｔｅｒ三角（图２?２）。当肘关节脱位、内外髁骨折时，此三角解剖关系就发生改变，即不成等腰三角形，但肱骨髁上骨折时三角形无改变。
５? 特殊检查 ①Ｍｉｌｌ征：将肘关节伸直，腕关节屈曲的同时前臂旋前，如肱骨外上髁处感到疼痛即为阳性。肱骨外上髁炎症时，此征是阳性。②伸肌紧张试验：令患者屈腕屈指，检查者一手压住患者手背部作对抗，再令患者强力伸手指及腕，如出现外上髁处疼痛即为阳性，网球肘时可出现阳性。③屈肌紧张试验：令患者用力握拳，检查者伸入手指与其握力作对抗运动，如内上髁处感到疼痛为阳性，可见于内上髁炎。
