在年龄较大的男性和女性患者中,无论是否使用类固醇激素,RA均可增加骨折风险,这已经是广为人知的共识。为了探索在年龄较小患者中,RA是否也会增加骨折风险,梅奥医院的Shreyasee Amin医生及其同事进行了这项研究。这个大型群体性研究的结果显示,在年龄低于50岁的妇女中,患类风湿性关节炎(RA)可使骨折风险增加1倍以上。
研究者分析了罗彻斯特市流行病学项目中的数据,该项目中纳入了明尼苏达州Olmstead县住院医师提供的住院和门诊患者的医疗记录。群体性队列中纳入了1955~2007年间诊断为RA的1,171例患者,其中女性占70%,男性占30%。将这些患者与年龄、性别匹配的无RA对照相比较。随访至受试者死亡或末次有记录的随访。在女性RA患者中,308例年龄低于50岁;在男性RA患者中,110例年龄低于50岁。将骨折原因按照是否为意外以及创伤严重程度进行分类,分为重度(例如,机动车意外)、中度(从站立高度或较低处跌落)、自发和病理性(恶性肿瘤)。分析中除外重度和病理性骨折
结果显示,总体上,女性RA患者较无RA妇女的骨折风险增加63%。年龄≥50岁的女性RA患者的骨折风险增加了43%,而<50岁的女性RA患者骨折风险增加1倍以上(危险比为2.34)。总体上,男性RA患者较无RA男性的骨折风险增加40%。在年龄≥50岁的男性中,RA患者往往骨折风险增加,在<50岁的男性RA患者中 “发现的骨折病例数太少,无法确定<50岁人群的骨折风险是否增高”。研究者认为,除受到激素治疗的影响外,RA的炎症病变也可导致骨丢失,并因此增加患者骨折风险。本研究主要对象为白人,其结果可能无法推广到其他种族的RA患者。
研究者总结认为,50岁以下RA患者骨折风险明显增高,因此需要教育患者积极采取预防措施,如戒烟、维持钙和维生素D的充足摄入以及增加活动水平等。