儿童股骨头坏死主要是因为在儿童生长发育期,髋关节周围的韧带和股肉群较为薄弱,再加上髋关节的活动量又大,容易遭受到创伤。在儿童股骨头坏死发病当中,男孩的发病率要明显的高于女孩,主要是由于男孩在小时候较为调皮,爱动,更加易受到外部伤害,如摔伤,跌伤等。
儿童股骨头坏死的危害常表现在以下几方面:
跛行是本病早期表现之一,开始时比较轻微,以后逐渐明显,可因疼痛而出现典型的防痛步态,如:患肢触地相对明显缩短,跨步相对正常,双足触地相对延长。也就是患肢一着地便立即抬起来:当骨盆倾斜时,由于髋外展肌功能紊乱,而出现偏臀步态;即:行走时,健侧骨盆上下起伏,躯干来回摆动。
双侧患者可出现"鸭步",即:行走时骨盆两侧交替起落,躯干也同时左右摆动,像鸭子行走一样。成年后,继发髋关节骨性关节炎,髋部疼痛僵硬不能正常行走,因而造成残疾。
大多数患儿均有髋关节活动轻度或中度受限,外展内旋尤为明显;强迫活动髋关节时,可引起疼痛和肌肉痉挛。在股骨头骺前上部受累时,患髋伸直时下肢内旋幅度大,而屈曲时则内旋幅度减小。肌肉痉挛可在发病初期出现,臀部和股部肌肉可发生轻度萎缩,患肢可有轻微缩短。当最初的急性疼痛和肌肉痉挛消失后,通常是经过一段时间和卧床休息、牵引,髋关节的活动范围可恢复正常或接近正常。晚期,由于继发髋关节骨性关节炎,各方位活动均明显受限。
那儿童股骨头坏死有哪些危害呢?骨科专家介绍,从髋关节股骨头骨骺的供血特点,我们可以得知,4-7岁的儿童股骨头骨骺的血液供应主要来自外骺动脉。此时的股骨头的血液供应最差。因此,一旦任何原因导致关节囊内压力增高时,外骺动脉极有可能受压、栓塞,而影响股骨头骨骺的血供,从而致使股骨头骨骺缺血而发生坏死。具体的发病机制如下:轻微反复的外伤造成股骨头骨骺血运及周围软组织血运受阻,当干骺动脉受损后,是没有侧枝循环代替的,这样则可能导致股骨头的缺血性坏死;另外,轻微反复的外伤可以引起致髋关节周围滑膜肿胀,水肿,关节液增多,影响静脉回流受阻,关节内毛细小血管闭塞,淤血,从而造成动脉供血障碍,导致股骨头的坏死。