对于很多直肠癌患者来说,如果要切除肛门,终生带着造瘘生活,对他们的心理打击是巨大的。
扬州妙手医院院长王业皇表示:“有的患者甚至会因此放弃治疗,但随着医疗技术的快速发展,保命和保肛不再是单选题。”
前不久,他就遇到了一位这样的患者。
01、以为是痔疮出血、不料是肠癌
最近,家住扬州高邮的李大伯总是感觉腹部隐隐作痛,大便后纸上总是带点血。起初以为是痔疮,一直没有在意,也没有及时就诊。
随后便血情况越来越严重,腹部也从隐隐作痛变成了持续疼痛,这才在家人的劝说下到扬州妙手医院做了检查。
不查不知道,一查李大伯的心就凉了一半,肠镜提示距肛门1.5-7cm处有一个不规则肿物,考虑直肠癌。
虽然没有转移其他部位,可以做根治手术,但是由于肿块离肛门口太近,手术无法保证足够切缘,听到这个消息,李大伯一下子就急了,家属也跟着着急,多方打听后,一家人找到了扬州妙手医院院长王业皇。
通过一系列详细检查,王业皇院长认为,李大伯的情况属于低位直肠癌,且没有扩散转移等问题,为了提高器官保留率,可以尝试目前主流的全程新辅助治疗(TNT)方案。
手术很成功,更加令人欣喜的是,术后病理未见明显肿瘤残留,这场漫长的“菊花保卫战”最终以肿瘤完全退缩,达到了理想的治疗效果而告捷。
02、如何区分痔疮与直肠癌?早发现、早诊断、早治疗
2022年国家癌症中心数据显示,结直肠癌新发病人数为40.8万人次,占癌症新发病人数的10%,发病率仅次于肺癌居第二位,死亡人数19.6万人次,占癌症死亡人数8.1%,死亡率居全癌肿第四位。
早发现、早诊断、早治疗对提高直肠癌患者生存率意义重大,统计表明,早期直肠癌5年生存率可达90%以上。
但在临床中,像李大伯一样误将直肠癌当作痔疮延误治疗的人并不在少数。那么,直肠癌有什么症状,如何与痔疮区分呢?
直肠癌早期症状包括便血、腹痛、排便习惯改变、贫血、体重下降等,虽然与痔疮一样都会便血,但二者是有本质区别的。
痔疮通常便血呈鲜红色,多为纸上带血,大便未与血液混合在一起。而直肠癌造成的血便血液多与大便混合,出现混合样黏液血便、脓血便,颜色偏深;
痔疮不会影响排便频率及大便性状,肠癌可能出现腹泻与便秘交替,还可能出现大便变细;
痔疮诱发的疼痛多在排便过程中出现,便后缓解,直肠癌通常表现为腹痛。随着肿瘤进展腹痛频率及程度也会增加,与排便行为不相关。
此外,肠镜也是目前筛查直肠癌最有效的手段,建议40岁以上人群,每年1次粪便潜血实验,每1-3年1次粪便DNA检测,每5-10年做1次结肠镜检查。
对于高危人群(粪便隐血试验阳性,一级亲属有结直肠癌病史,本人有癌症史或肠息肉史,有慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、不良生活史、慢性阑尾炎史)应根据症状及病情,缩短结肠镜检查时间。
如果发生便血,或痔疮难愈,千万不可“痔”之不理,及早到医院找肛肠专科医师检查;如果有癌症家族史的朋友,建议每年体检要做肛门指检,定期复查肠镜,做肿瘤风险基因筛查等。
王业皇主任中医师
个人简介
肛肠微创TST技术之父,肛肠界泰斗誉称“肛瘘王”
业皇无痛加速康复疗法创始人
享受国务院津贴教授
世界中医药学会联合会肛肠分会副会长
中华中医药学会肛肠分会副会长
肛肠微创TST技术之父,肛肠界泰斗誉称“肛瘘王”
全国中医肛肠医疗中心副主任
南京市中医院肛肠科主任中医师
王业皇教授是江苏省名中医、硕士生导师,且先后撰写了《长效止痛剂治疗肛门病术后疼痛》、《益气润肠液治疗虚症便秘的实验与临床研究》、《痔病微创治疗》、《实用肛瘘治疗学》等10余篇学术论文;参与编写制定了国家中医药管理局颁布的《中医肛肠病症标准》,《中医专科医院等级标准》。
