60岁谢先生本身就有主动脉瓣膜逆流病史,近日更出现呼吸易喘、心律不整的症状,检查后发现为心衰竭;另有52岁刘女士为重度主动脉瓣膜闭锁不全的病人,虽一直有服药控制,但这半年来症状加剧,只是简单走几步路就会喘,也无法好好躺着睡觉,与谢先生一样出现心衰竭的情况。
主动脉瓣膜闭锁不全常见原因、症状
主动脉瓣膜闭锁不全是指心瓣功能欠佳,例如因发炎而引致心瓣黏结,在开启时的空间便较正常更为狭窄,使血液流通受到阻滞;在关闭时亦无法全将空间闭锁,导致血液从空隙中流过,使心脏功能减弱。
主动脉瓣膜闭锁的病患在量血压时,通常可发现1个特征,就是舒张压很低,而收缩压代偿性增高,例如:收缩压高到180毫米汞柱,而舒张压却只有20~30毫米汞柱,这样的患者在刚开始时可能无症状或只有轻微症状,经过一段时期后,再恶化而发生心脏衰竭。常见症状如下:
运动时呼吸困难
容易疲劳
严重者不能平躺睡觉
狭心症症状:胸口闷痛、心悸、头痛、头晕
病患先天主动脉瓣膜较脆弱
长期高血压患者,导致心脏压力较大,因此瓣膜容易松脱
如何治疗主动脉瓣膜闭锁不全?
更换主动脉瓣膜的手术方式,有微创导管置瓣和开心脏换瓣膜等2种方式,须由医师评估病人的状况,选择适合的置换方式。而两位患者经评估后,皆采传统开心换瓣手术、搭配新式心脏瓣膜方式来治疗,不过伤口也从传统需开20公分,缩小一半至10公分,且术后恢复状况良好,第3天就转至普通病房。
专家指出,以往在置换的心脏瓣膜上,分成机械瓣膜和生物组织瓣膜(猪或牛瓣膜),生物组织瓣膜有退化、钙化的问题,视选择的瓣膜种类可使用约8~15年,就需要手术再次更换新的瓣膜;而机械瓣膜虽不会退化,但容易引发血栓,需要长期吃抗凝血剂,因此具有出血的风险。
不过目前病患可经与医师讨论评估,选择使用最新的第2代生物组织瓣膜,有抗钙化、耐用的特色,可延长使用年限,亦适合未来二次微创置瓣,有利于年轻病患的长期治疗规划,因此等到病人日后年纪大时,若需要更换瓣膜,就可用微创导管置瓣的方式,降低手术风险。