随着经济发展和生活水平的提高,随之而来的肥胖问题已经成为发达国家和中国面临的最严重的公共健康问题之一。来自国际医学杂志《柳叶刀》的研究报告指出,中国的肥胖人数为8960万人,已经超过美国,高居全球第一。
超重和肥胖不仅会给自己工作和生活带来影响,还会带来糖尿病、冠心病、呼吸暂停综合症等疾病,严重的还可能危及生命。亚示内科减重专家刘家嘉指出,目前世界卫生组织已经将肥胖定性为全球最大的慢性疾病并将其与高血压、高血脂、高血糖一道列为世界四大医学社会问题。现代医学证明,多达20余种疾病都与肥胖相关,鉴于肥胖对身体健康的重大影响,越来越多的肥胖患者希望摆脱肥胖,重获健康。
刘家嘉表示,人们为了减肥会尝试各种各样的瘦身方法,包括减肥药、运动健身之类的,一般的超重通过保证适度的节食以及适当的运动可以回归正常,但对于重度肥胖的人来说常规的减肥方法已经没有什么作用,并且很容易反弹。很多情况下需要借助专业内科减重或者外科减重的治疗方能摆脱肥胖。
专业的内科减重主要是胃镜减重,一般采用胃内注射肉毒或者放置胃水球等方式来帮助抑制食欲。胃部注射肉毒杆菌减肥的原理在于通过肉毒杆菌施打在胃部正确部位与使用正确剂量,可改变人体肠胃道荷尔蒙并延缓胃排空时间,减少饥饿素与促进饱足肠泌素GLP-1分泌,使饥饿感下降、饱足感上升。放置胃水球减重是将一个硅制水球利用胃镜置入胃中,再将生理盐水注入到水球内,填满胃部以诱发饱足感来帮助控制食欲。胃内水球的体积虽不到空腹胃容积的一半,但形状为正球型。当人进食时,食物从贲门进入胃内,会累积在水球上表面,刺激胃部神经,所以人很快产生饱胀感,从而停止进食。之后由于水球的阻挡,食物排空的速度慢,患者不会因为进食量少而很快感就到饥饿,通过这样保证减重效果。相对外科减重手术,内科胃镜减重的最大特点就是不需要开刀手术。
专业的外科减重是指通过减重手术摆脱肥胖,刘家嘉表示,减重手术的原理在于改变身体内的肠胃道结构,从食欲、食量、吸收、激素调节等多个方面来改变人体,从而达成减重效果。减重手术发展到现在,在操作上根据针对胃、肠不同的处理方式,又分为胃转流(胃旁路)、袖状胃、胃束带折叠、缩胃绕肠、缩胃旷肠、胃折叠、可调整胃束带等多种术式。目前世界上减重手术术式主要有袖状胃手术、胃转流手术、胃束带手术3种,其实真正涉及到“切胃”的,只有袖状胃切除手术,胃束带手术和胃转流手术则仅需要胃跟肠的改造。随着减重手术的发展成熟,越来越多的肥胖患者期待或者正通过减重手术改变命运。
刘家嘉表示,如果病患存在肥胖问题,可以根据自己的身体状况和愿望,通过内科减重治疗。如果患者BMI指数在32以上,伴有慢性代谢症状,或者BMI达到35及以上的,通过内科减重无效,则可以考虑减重手术,当然最终的结果还是需要医师团队会诊来决定。
