据统计,冠状动脉钙化随年龄增加而增加,在40～49岁人群中的发生率为50%,60～69岁人群中的发生率为80%。冠状动脉狭窄程度越高,通常伴有钙化的概率也越大。高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群,且其病变的钙化程度较严重。
温馨提醒:有这些危险因素的人群,平时就应注意防范心血管事件。包括要注意控制血压、血糖,在饮食方面应做到清淡、低盐、低脂,尽量不食用动物内脏,糖尿病患者更应遵照标准控制饮食和血糖。
冠心病患者的动脉血管壁,钙化严重,壁垒重重,难以获得理想的支架扩张效果。想要治疗这种病变的血管,需要一种高难度的技术——冠状动脉旋磨术。冠状动脉旋磨术就是用一枚直径1.5毫米、嵌有钻石颗粒的橄榄形旋磨头,在导丝引导下进入患者冠状动脉,以每分钟15万转的速度打磨阻碍血管通畅的“壁垒”。日前,这项堪称“神奇”的技术——在河北燕达医院心内二科成功开展。
紧急治疗遇“顽石”
患者陈希(化名)因突发胸痛4小时,紧急来到燕达医院心内二科就诊,初步确诊为急性ST段抬高型心肌梗死(广泛前壁)。入院后,心内二科立刻为他安排了紧急冠脉造影,结果显示:前降支开口100%闭塞,血流TIMI0级,回旋支中段弥漫性狭窄50%,右冠中段弥漫性狭窄50%。
介入手术中,医生率先开通了闭塞的前降支,但在尝试将导丝通过闭塞段病变到达前降支远段时遇到了困难,由于患者的前降支近段管腔狭窄同时伴有严重钙化,反复尝试都未能充分扩张。在与患者家属沟通过后,决定采用冠脉旋磨术为血管打通一个“隧道”,清除血管钙化斑块后再植入支架。考虑到患者目前前降支血流恢复正常,此时旋磨可能出现无复流,从而影响心肌血流灌注,随决定择期再行手术。
回到病房后的陈希病情相对平稳,但血压仍不能维持正常,需要静脉泵入多巴胺维持血压,同时间断有憋气症状。心内二科主任谭琛在得知这一情况后,立即组织全科对陈希的病情进行系统评估及分析,并与心内二科冠脉组专家李占兵、张一达主任讨论研究。他们一致认为患者目前未完全行血运重建,心脏泵功能不能维持正常,应尽早攻克血管钙化难题,为置入冠状动脉支架创造良好的手术条件。
在血管里行走的“金刚钻”
几天后,在哈特瑞姆心脏医生集团石教授与张一达主任、邢彦麟大夫3位医生的紧密配合下,陈希的手术开始了。术中,医生们采用1.5mm的旋磨头,每次旋磨15～30秒,间隔30秒～2分钟,以保证充分清除碎屑及血管扩张剂的应用。如此反复旋磨,终于打通“隧道”,并在前降支近—中段植入2枚支架,手术顺利完成。术后2天陈希逐渐停用了多巴胺,生命体征恢复了平稳。
据心内二科谭琛主任介绍:冠状动脉严重钙化就是动脉血管壁上有一层蛋壳样的坚硬物质,相当于壁垒重重,常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变,从而影响介入治疗的成功率和临床效果。因此,对于严重钙化病变,冠脉旋磨技术是冠状动脉介入手术成功完成所必需的一种辅助技术。
河北燕达医院心内二科
专家实力雄厚,技术突出,专家涵盖心脏疾病各个亚专业,心律失常、心力衰竭等诊疗领域。科室采取“1+N”合作模式,采取常态化多学科专家组协作诊疗(MDT)和连续完整闭环患者管理模式,致力于为广大心脏疾病患者提供个体化疾病解决方案和更优质的医疗服务。
特色诊疗项目:
急危、复杂、疑难心脏病的经导管介入治疗;
房颤血栓预防的左心耳封堵技术;
长病程性房颤单侧胸腔镜一站式内外科杂交手术;
冠心病内外科杂交手术治疗;
复杂冠状动脉分站式杂交;
各类心脏急危重症的抢救;
各类结构性心脏病(房缺、室缺、动脉导管未闭等)介入封堵术;
心脏起搏相关新技术,如希氏束起搏、心衰CRT治疗、心脏性猝死的ICD预防;
微创心脏外科手术、重症冠心病、瓣膜病的外科治疗;
不停跳冠脉搭桥手术;
肾动脉消融术治疗顽固性高血压等。
河北燕达医院
河北燕达医院为一座按照国家三甲标准设计建造的、大型三级甲等综合医院。
战略布局:在京津冀协同发展的战略布局下,在两地政府的大力支持下,作为“京冀医疗合作示范单位”的河北燕达医院先后与北京朝阳医院、北京天坛医院、首都儿科研究所、北京中医医院建立起紧密的合作关系,使燕达医院逐步形成——以重点专科为龙头、综合科室全面并进的战略型学科建设发展布局,为广大到院患者提供高质量的医疗服务。
专业设备:拥有专业的大型医疗检查及手术设备,包括500排动态宝石CT、64排CT、3.0T磁共振、双C型臂血管造影机、机器人DSA、高能直线加速器、数字化心脏复合手术室;此外医院还配备有规模较大的高压氧仓群(50人仓位)、自动摆药机及条码采血流水线系统等现代化设备。
医保资质:燕达医院为“北京市基本医疗保险异地持卡结算定点医疗机构”、“北京市门诊特病定点医疗机构”、“新农合跨省异地就医联网结报定点医疗机构”、“河北省省本级医疗保险定点医疗机构”、“省本级异地就医直接结算定点医疗机构(职工、居民)”、“河北省省直单位职工医疗保险定点医疗机构”、“廊坊市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构”、“廊坊市城乡居民基本医疗保险门诊特病定点医疗机构”、“廊坊市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”、“廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊特病定点医疗机构”、“三河市城镇职工、城乡居民门诊特病鉴定定点医疗机构”、“大厂县城镇职工、城乡居民门诊特病鉴定定点医疗机构”、“廊坊市工伤保险定点医疗机构”、“三河市民政局城乡医疗救助“一站式”救助定点医疗机构”。
