原发性下肢静脉曲张是大隐静脉和/或小隐静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、以及静脉内压力持续性增高等所致的下肢浅静脉迂曲扩张,是最常见的血管疾病。
有资料显示,15岁以上人群发病率高达9.26%,其中双下肢静脉曲张约占1/3。多见于长久站立及体力劳动者,约70%有家族病史。
临床表现是什么?
为下肢浅静脉蚯蚓状迂曲扩张,站立时明显。长时间站立或行走患肢酸胀、疲惫;久之,可出现小腿色素沉着、变黑变硬、皮肤湿疹、发痒,外伤可致曲张静脉破裂出血,重者皮肤溃疡(图1)。
原发性下肢静脉曲张发生于大隐静脉和小隐静脉,以大隐静脉最为常见。在腿上表现为弯弯曲曲的、高出皮肤表面的、如同蚯蚓状突起,这些曲张血管在病人站立时更为明显,而在平躺时会消失。
早期病人多无明显不适,随着病情的发展,病人可感到肢体沉重、酸胀、胀疼、疲累等。站立过久,小腿可出现浮肿,有时出现小腿肌肉痉挛现象,后期,可并发小腿慢性溃疡,经久不易愈合。
并发症:(浅静脉曲张易出现一些并发症,如:)
(一)血栓性浅静脉炎
由于下肢静脉曲张,静脉壁严重变性,静脉血液瘀滞,因此,常并发血栓性浅静脉炎,下肢曲张的静脉出现红肿、灼热、疼痛,沿着曲张的静脉可触及硬结节或索状物,压疼,若并发静脉周围炎,则浅静脉周围出现红肿热痛。急性炎症消退后,局部遗留硬结节或索状物。
(二)浅静脉出血
由于静脉曲张静脉压力极度增高,静脉壁厚薄不一,轻微的损伤就会导致静脉破裂出血。由于静脉压力极度增高,有时小静脉自发破裂而引起出血。
(三)瘀血性皮炎
由于患肢皮肤瘀血、缺氧,发生皮肤营养障碍,皮肤萎缩、干燥、脱屑(xie),色素沉着,渗液、瘙痒。主要发生于小腿下1/3或下2/3,发生于小腿上1/3很罕见。
(四)继发感染
由于患肢抵抗力减弱,容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝组织炎等,病人可有高热,恶寒,舌苔黄,舌质红绛。由于丹毒反复发作,淋巴管阻塞,最后发生象皮肿。
(五)静脉性溃疡
患肢皮肤营养障碍加重,轻微外伤,即可发生小腿慢性溃疡(静脉性溃疡)很难愈合。静脉性溃疡有特定的部位,发生于小腿下1/3的内侧(内臁疮)或外侧(外臁疮)。
这个病常见吗?发病率有多少?
下肢静脉曲张在欧美国家非常常见,大约有25%成年男性和15%的成年女性患有不同程度的静脉曲张,在我们国家的发病率相对偏低,但也在10%以上,由于我国的人口基数很大,故我国总的患病人数要远远超过欧美国家。
为什么平时看不到这么多病人?
因为静脉曲张患者不会轻易让人看到他们爬满“青筋”的双腿的,他们往往常年穿着长裤。对于女性朋友们来说,得了这个病就意味着失去了穿漂亮裙子的机会,生活也就失去了一份自信。
下肢静脉曲张有哪些危害?
下肢静脉曲张到后期可发生小腿足靴区皮肤经久不愈的溃疡,溃疡巨大者需要植皮手术,长期的慢性溃疡可以发生癌变,甚至需要截肢。曲张静脉一旦发生破裂,可以导致大出血,甚至危及生命。
如何进行鉴别诊断?
原发性下肢浅静脉曲张需与下肢深静脉瓣膜功能不全(DVI)、深静脉血栓形成后综合征、布加综合征(Budd-Chiariyndrome,BCS)及KTS综合征(Klippel-TrenaunaySyndrome)等所致下肢静脉曲张鉴别。
治疗方法有哪些?
保守治疗效果甚微,手术包括传统大隐静脉高位结扎+浅静脉剥脱术及下肢静脉腔内激光治疗(EndovenousLaserTreatment,EVLT),疗效均确切
静脉腔内激光治疗(EndovenousLaserTreatment,EVLT)是一种微创技术,其通过光纤在病变静脉内发射红外激光,热损伤内皮细胞而闭塞、消除曲张静脉,损伤小、术后恢复快,并发症少、住院时间短、患者易于接受;而激光联合手术治疗则扩大了手术适应症。
推荐专家
扫码查看专家出诊时间咨询电话：4008981120
扫码查看专家出诊时间
【河北燕达医院】
河北燕达医院,为一座按照国家三甲标准设计建造的、大型三级甲等综合医院。
战略布局:在京津冀协同发展的战略布局下,在两地政府的大力支持下,作为“京冀医疗合作示范单位”的河北燕达医院先后与北京朝阳医院、北京天坛医院、首都儿科研究所、北京中医医院建立起紧密的合作关系,使燕达医院逐步形成——以重点专科为龙头、综合科室全面并进的战略型学科建设发展布局,为广大到院患者提供高质量的医疗服务。
专业设备:拥有专业的大型医疗检查及手术设备,包括500排动态宝石CT、64排CT、3.0T磁共振、双C型臂血管造影机、机器人DSA、高能直线加速器、数字化心脏复合手术室;此外医院还配备有规模较大的高压氧仓群(50人仓位)、自动摆药机及条码采血流水线系统等现代化设备。
医保资质:燕达医院为“北京市基本医疗保险异地持卡结算定点医疗机构”、“北京市门诊特病定点医疗机构”、“新农合跨省异地就医联网结报定点医疗机构”、“河北省省本级医疗保险定点医疗机构”、“省本级异地就医直接结算定点医疗机构(职工、居民)”、“河北省省直单位职工医疗保险定点医疗机构”、“廊坊市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构”、“廊坊市城乡居民基本医疗保险门诊特病定点医疗机构”、“廊坊市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”、“廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊特病定点医疗机构”、“三河市城镇职工、城乡居民门诊特病鉴定定点医疗机构”、“大厂县城镇职工、城乡居民门诊特病鉴定定点医疗机构”、“廊坊市工伤保险定点医疗机构”、“三河市民政局城乡医疗救助“一站式”救助定点医疗机构”。
