【编者按】随着我国3D打印技术的蓬勃发展，3D打印在临床医学上的应用也日趋成熟。前不久，王文璋教授团队在全胸骨·胸锁关节·胸骨上肌群重建方面获得了成功，这在国内尚属首例。
2019年2月春节刚过，王文璋教授团队为一名女性、66岁，胸骨恶性肿瘤并侵犯肋骨的患者，实施了全胸骨切除、7对肋骨切除，同时一期行：（1）3D打印钛合金胸肋骨胸廓重建；（2）胸膜重建；（3）两侧胸锁关节重建；（4）胸骨上六块肌群重建；（5）肌皮瓣修复重建获得了成功，术后患者上肢及颈部活动正常，胸廓稳定呼吸运动正常，现已康复出院。
胸骨恶性肿瘤（侵犯胸骨柄及胸骨体及部分肋骨）见（图片1），患者20年前曾左侧乳癌根治切除并局部放疗治疗，导致胸壁肌瓣和皮肤大面积缺损见（图片2），给胸壁重建带来了极大的难度。
虽然王文璋教授团队已经成功的完成过3例大范围胸壁肿瘤切除，3D打印钛合金胸廓重建手术。但是本例手术最大的难度是双侧胸锁关节切除与重建和胸骨上六块肌群重建，及背阔肌肌皮瓣联合胸大肌肌瓣重建。如果重建失败，将导致双侧上肢运动障碍和颈部活动受限。在面临巨大手术风险面前，王文璋教授没有退缩，他深知医生的职责所在。为确保手术成功，王文璋教授团队查阅了大量的国内外相关文献，收集了复杂的临床CT数据，进行全胸骨三维重建、虚拟复位及三维建模，然后进行内固定方案的数字化设计。在3D模型上按照数字化设计内固定方案进行模拟手术，反复校准比对，耗时两周，先后五次修改设计方案，确保胸骨肿瘤的切除范围和3D打印钛合金胸肋骨内固定植入吻合效果。尤其在设计胸锁关节切除重建和胸骨上肌群重建方面付出了大量的时间和心血。王文璋教授团队的成功，将为巨大全胸骨肿瘤切除及胸锁关节切除重建做出了新的探索与贡献。
胸骨肿瘤造成的骨骼缺损是无法用一般修复材料进行替代的，而3D打印产品提供了有效的解决方案，这些打印的假体不仅可以依据患者的自身特点进行量体裁衣制造。而且3D打印技术能够打印出与植入物一体的仿生骨小梁微孔结构，从而有利于人体骨骼的长入。
3D打印不再是一个遥远的未来技术，随着像王文璋教授一样的医疗专家们的不断探索与创新，它必将是今天的现实——正帮助着众多患者重新找回属于自己的健康生活。
【结束语】与国外相比，我国3D打印行业正处于急速发展时期，市场潜力巨大，伴随着个性化医疗的发展，以及国家医保政策的贯彻实施，3D打印产品的需求量将会急剧增加。
·中国医科大学航空总院胸心外科主任，主任医师，硕士生导师、现任北京中医药大学王府中西医结合医院、 河北燕达医院、 胸外科及骨与软组织感染外科主任、主任医师 、中国医疗国际交流促进会胸外科分会委员、日本骨·关节感染学会委员、中华医学会骨结核分会委员、北京医学会创面修复学会委员、北京中西医结合周围血管专业委员会常务委员、《中国循证心血管医学杂志》编委、《中国循证心血管医学杂志》临床指南制定与解读特邀专家、北京医学会医疗事故技术鉴定专家等职务。从事胸心、腹部及整形外科40余年，完成重大手术近5000余台，因工作业绩突出被编入《中国名人专家大辞典》。
·近年来主要从事胸壁感染修复与重建、胸壁肿瘤切除与修复重建领域的研究，发表学术论文40余篇(SCI两篇)，完成心脏术后胸骨感染、及各种复杂胸壁感染缺损的修复与重建手术1000多例，治愈率高达96%以上，死亡率降至国内国际最低水平。多次参加国际国内学术会议并做主题演讲，仅2017年2次受邀参加日本胸心外科年会、日本第四十回骨关节感染年会，并进行主题演讲。多次被国内主流媒体报道，其中2015年和2017年在CCTV-10《走进科学》和《科技之光》栏目报道。
·2018年6月成功完成一例巨大胸壁恶性肿瘤切除，国内首例3D打印钛合金全胸廓重建手术，主导完成3D打印钛合金胸廓重建的设计到研发，引领了个性化3D打印钛合金胸廓重建的新时代。
特色医疗：1.各种复杂疑难胸壁感染、胸壁缺损的修复与重建（心胸术后、骨科术后、切口感染引起的骨髓炎等的治疗）; 2.胸壁肿瘤的切除修复与重建（3D打印钛合金胸壁重建）; 3.开胸术后造成食管漏，气管漏，脓胸等病症的治疗; 4.糖尿病引起的软组织感染，糖尿病足、及褥疮，压疮等病症的修复; 5.胸部畸形（鸡胸、漏斗胸）的矫形及胸壁缺损乳房再造等的修复重建。
出 诊 安 排: 北京王府中西医结合医院：周一、周三、（特需预约）; 河北燕达医院：周二、（特需预约）
