二尖瓣脱垂是指二尖瓣一叶或两叶在收缩期脱入左心房，可伴或不伴有反流。临床上，二尖瓣脱垂一般没有或仅有轻度反流，与其他原因引起的MR相比，二尖瓣脱垂引起的MR有独特的临床特征。
在原发性二尖瓣脱垂，由于受累瓣叶的粗糙与光滑部分冗长而造成腱索间部位的脱垂，腱索间的脱垂的高度通常超过4mm，而且至少累及前叶的1/2或后叶的2/3。
二尖瓣脱垂已见于肥厚型心肌病病人，由于左心室腔非对称的减小、乳头肌位置的改变或二者共同导致二尖瓣后叶脱垂。二尖瓣叶一般正常，但偶可见原发性二尖瓣脱垂的病理改变。在某些病人，由于左心室壁节段性运动障碍及有时整个左心室功能减低，在超声心动图和听诊上也可出现二尖瓣脱垂和二尖瓣反流的证据，所以非肥厚型心肌病也被列为二尖瓣脱垂的原因之一。
40%的二尖瓣脱垂病人可出现三尖瓣脱垂，三尖瓣脱垂也会出现相似的改变如腱索间脱垂、黏多糖增生和胶原溶解的组织学证据等。10 %的二尖瓣脱垂病人会出现肺动脉瓣脱垂，2%可出现主动脉瓣脱垂。发现胸部骨骼的异常往往比发现二尖瓣脱垂还早。二尖瓣脱垂病人继发孔型房间隔缺损发生率增高（但房间隔瘤发生率不增高），房间隔缺损病人的二尖瓣脱垂发生率增高。这种现象并非偶然，而且不能仅用未闭卵圆孔受到牵拉来解释。二尖瓣脱垂病人左心房室通道及室上性心动过速发生率也增高。
天津心悦门诊专家介绍二尖瓣脱垂病人最常见的主诉是心悸，这种主诉主要是由室性期前收缩引起，但室上性心动过速也比较常见，最常见的持续性室上性心动过速为阵发性折返性室上性心动过速（见第28章）。有的病人可出现室性心动过速，还有些病人可有症状性的心动过缓。病人常常有心悸的主诉，但持续心电图监测却记录不到任何心律失常。
二尖瓣脱垂病人常主诉胸痛。多数病人不伴有缺血性心脏病，因此疼痛不典型（休息或活动时均可发生，为尖锐的非放散性的持续性疼痛），极少有典型心绞痛样疼痛。有些病人疼痛反复发作并且可能难以忍受。疼痛的病因不详，极少数情况下，可能是脱垂的二尖瓣叶使乳头肌及支持它的左心室壁张力异常，而导致心肌真正的缺血引起。已有报道，二尖瓣脱垂病人存在冠状动脉痉挛，但这似乎不是多数非典型胸痛发作的原因，因为极少有ST段抬高。
二尖瓣脱垂病人，包括许多并没有严重二尖瓣反流者，常可出现气短、乏力的症状。运动试验，一般没有运动耐力下降，有些病人可出现明显地过度通气。有些病人合并神经心理性的主诉，有些病人有恐慌症状，还有些患者表现为躁狂—抑郁综合征。二尖瓣脱垂病人的一过性脑缺血发生率也增高，有的病人还可发生卒中综合征。有一项研究表明，二尖瓣脱垂与卒中没有相关性。一过性黑矇、对侧同向性视野丧失及视网膜动脉栓塞均有报道；偶尔视力丧失不可恢复。发生这些病症的原因可能是由于二尖瓣叶心房侧，血小板和纤维素沉积物的栓子形成。值得注意的是，二尖瓣脱垂和急性焦虑发作的发生相对地都较常见。
有重度二尖瓣反流并伴有症状和（或）左心室收缩功能不全的病人，须进行心脏导管检查，以了解是否需要进行二尖瓣手术治疗。增厚、冗长的二尖瓣可进行手术修补而不需要置换，这种手术死亡率低，长期预后也很好。随访证明，修补的瓣膜，血栓形成和心内膜炎的发生率，都比人工瓣膜低。
怎么办？许多人开始寻找能有效避免手术的中医药手段。在这一方面，天津心悦中医专科门诊特聘专家们取得了极大的成就。
天津心悦门诊杨教授、刘冰燕主任邢家富主任就是另辟蹊径的心脏瓣膜病专家。他们在北京、天津地区做了近5000例心脏瓣膜病的中医临床研究，认识到要逆转心脏病，必须调动心脏的“自我疗能”即“自愈功能”，他发现调动这一功能的方法就是供给心肌细胞营养，营养从哪儿来？他们探索过300多种中医物质，遍访民间中医，经过上百次失败，最后在十七味中药本草中发现了能够对心脏细胞进行营养，促进心脏自愈能力的优选物质，经科学配伍后提炼出本草精华，并加以蜜炼炮制，研制成一系列的心脏瓣膜病中医蜜剂，10年前就已轰动京津地区，成千上万的心脏瓣膜病患者从中受益，引起了心脏病人和瓣膜病治疗界的强烈反响。
使用中医蜜剂的心脏病患者，可避免风心病、扩心病及冠心病等带来的心脏瓣膜异常问题，如瓣膜关闭不全或狭窄、返流等症状，避免瓣膜置换手术，远离心衰濒危，心梗猝死等意外，修复并营养受损的瓣膜细胞，使其功能逐渐恢复正常。风心病人、扩心病人由于长期的心脏功能下降,造成心律失常（如房颤），如果做瓣膜置换手术，只能解决狭窄、返流问题，而不能解决心律失常问题，用中医蜜剂，则既能解决狭窄、返流问题，又能解决房颤等心律失常问题。
来源：天津心悦门诊
