近期，有网站根据2011年~2012两年间慢性乙肝患者在其网站上提出的针对“乙肝抗病毒治疗”的真实咨询进行了分析整理，从22535条原始提问中归纳、整理出患者在抗病毒治疗过程中最关心的几大问题，超过70%的患者最关心的问题仍是抗病毒治疗的时机及抗病毒药物的选择。专家表示，一般乙肝慢性患者在体内乙肝病毒复制达到一定水平、转氨酶升高到正常上限两倍就应当开始抗病毒治疗，但肝硬化、有家族史等患者则另当别论。在药物的选择上，专家们关注“e抗原转换”，因为e抗原转换率除了是现阶段乙肝治疗的一个满意的治疗终点外，在治疗中达到了e抗原转换，也预示着较低的耐药发生率。
开始治疗：
肝衰竭、肝移植患者，需要抗病毒
针对慢性乙肝患者们最关心的何时是最佳抗病毒治疗时机的问题，对于一般的慢性乙肝患者来讲，开始抗病毒治疗的条件是需要患者体内乙肝病毒有复制，也就是乙肝病毒要达到一定的水平。在中国，e抗原阳性的慢性乙肝患者病毒载量大于10的5次方每毫升、e抗原阴性达到10的4次方每毫升，就应该进行抗病毒治疗。考虑病毒复制的同时，还要考虑转氨酶的水平，转氨酶大于正常上限两倍的患者，应该考虑抗病毒治疗。
但是也有一些其他的情况，比如肝硬化的乙肝患者，疾病进展的程度更严重，应该更积极的抗病毒治疗，只要病毒DNA阳性就要考虑抗病毒。同时，还有肝癌、肝衰竭、肝移植的乙肝患者，也是需要进行抗病毒治疗的，所以不要只是去看化验单上的数字。另外，大于40岁，或有肝硬化、肝癌家族史的乙肝患者，即使转氨酶没有达到正常上限两倍，有的甚至是正常的，唐红也建议他们进行肝活检，如果肝活检有问题，还是要考虑抗病毒治疗。
对于转氨酶正常的慢性乙肝病毒携带者，目前的药物效果是不好的，无论国外的指南还是国内的指南，都主张暂时不进行抗病毒治疗，但是需要定期的随访。假如还没到时机却开始抗病毒治疗，可能还会导致耐药的发生。
何时停药：
达停药标准要巩固至少一年
不少患者都希望自己体内的表面抗原能消失，“表面抗原尽管是理想的治疗终点，但是可遇不可求，往往需要病人达到一定的免疫反应性，而且和本来身体的免疫条件相关。”他认为，以前乙肝治疗要求“三达标”，即病毒转阴、转氨酶下降、e抗原转换，现在则主要集中在e抗原血清学转换，“一旦出现e抗原血清学转换，再经过巩固治疗，出现病情反弹的比例是比较低的，是满意的治疗终点。”
王宇明表示，即使达到停药标准后，也还需要一定的巩固时间，“e抗原阳性的病人，要巩固一年以上；e抗原阴性的病人，要巩固一年半以上。中国内地至少六成以上乙肝病人还是e抗原阳性的。e抗原阳性要实现有限疗程比较容易，是可以停药的，应该趁年轻，抓住治疗时机，实现E抗原的转换，实现有限疗程，达到满意的治疗终点。”
如何选药：
达到e抗原转换耐药发生率较低
药物选择上，第一要选择具有较强抗病毒作用的药物，第二，尽量选择耐药性比较低的药。张鸿飞解释，因为核苷类似物出现耐药难以避免，在初始治疗时应该合理选择，用药时要定期监测，争取在单位点耐药的时候去解决问题，不要在出现多位点的复杂的耐药才发现。“研究发现，如果治疗中达到e抗原的转换，耐药的发生率较低，如果是单纯的乙肝病毒DNA的抑制，而没有发生e抗原血清学转换，发生耐药的机会就大大的增加。”
