前部缺血性视神经病变可致其视力减退、视盘水肿较前者更明显,且可双眼同时发生。临床类型包括动脉炎性:较前者少见,主要为颞侧动脉炎或称巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变,以70~80岁的老人多见。若从症状、体征或血沉而怀疑为巨细胞动脉炎时,可做颞动脉活组织检查。常有风湿性多肌痛症,可累及颈、肩、上肢、臀部和大腿肌肉。由于颞动脉受累,可出现局限性或弥漫性头痛、头皮触痛、下颌痛等症状。此外,还可出现体重下降、厌食、低热、全身不适、肌痛和关节痛等症状。
前部缺血性视神经病变有哪些类型表现:
前部缺血性视神经病变为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血,致使视盘发生局部梗死。它是以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损(与生理盲点相连的扇形缺损)为特点的一组综合征。
前部缺血性视神经病变的病因:视盘局部血管病变:如眼部动脉炎症、动脉硬化或栓子栓塞;血黏度增加:如红细胞增多症、白血病;眼部血流低灌注:如全身低血压、颈动脉或眼动脉狭窄、急性失血、眼压增高。
前部缺血性视神经病变的症状有突然发生无痛、非进行性的视力减退。开始为单眼发病,数周至数年可累及另侧眼,发病年龄多在50岁以上。
前部缺血性视神经病变临床类型:非动脉炎性:或称动脉硬化性,多见于40~60岁患者,可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。相对的夜间性低血压可能在本病中起作用,特别是服用抗高血压苭物的患者。25%~40%另侧眼也会发病。