糖尿病胃肠病变十分常见，可见于3/4以上的糖尿病患者，且病变可发生在从食管至直肠的消化道的各个部分，临床表现多样，给患者带来不同程度的不适和痛苦。
（—）临床表现
1.咽下困难和烧心
为常见的食管症状，与周围和自主神经病变相关，使食管收缩的振幅、频率和类型发生改变，造成食管压力异常，特别是下食管括约肌压力下降。胃排空异常的患者中食管反流症状很常见。
2.恶心、呕吐
常伴随体重下降和早饱。
3.腹泻
国外报道糖尿病合并腹泻的发生率为8%～22%。糖尿病性腹泻有如下特点：1）多为慢性，可以很重，可以发生于病程较长及胰岛素治疗者；2）可发生于任何时间，但通常在夜间，可伴随失禁；3）可以是发作性的，可有肠蠕动正常的间歇期，甚至有便秘。糖尿病合并慢性腹泻的机制是多方面的：（1）继发于糖尿病的自主神经病变，导致小肠动力异常；（2）小肠细菌过度生长导致胆盐的解离、脂肪吸收不良和腹泻；（3）胰腺外分泌功能异常。
4.便秘
可能是糖尿病胃肠病中最常见的表现，有糖尿病神经病变者60%存在便秘。它通常是间歇性的，可以与腹泻交替出现。
5.慢性上腹痛
胆囊结石或由于广泛性动脉硬化造成的肠缺血可以是糖尿病患者上腹痛的原因。胸神经根病变引起的疼痛呈腰带样分布。
（二）治疗要点
1.食管综合征
无特殊治疗
2.糖尿病胃轻瘫
控制血糖、酸中毒等代谢紊乱后，可予胃肠动力药，如：红霉素、甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利。
3.糖尿病合并腹泻或大便失禁
病因治疗：1）小肠细菌过度繁殖：口服广谱抗生素；2）胰酶缺乏：长期补充胰酶；3）大便失禁：生物反馈技术重新训练直肠的感觉；4）胆酸吸收不良：考来烯胺或洛哌丁胺；5）机制不清的：洛哌丁胺、可乐定或生长抑素。
4.糖尿病性便秘
1）增加膳食纤维的摄入；2）生物反馈技术；3）胃肠动力药；4）泻药。上述措施仍未能缓解者需使用甘油栓、开塞露或灌肠。
