明确脊柱侧弯严重程度及分型在进行治疗前是十分重要的,这给医生采取何种方法治疗提供了依据。脊柱侧弯可分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯,非结构性脊柱侧弯意义不大,往往在改换躯干位置时(如腰前弯时),脊柱侧弯即消失,而结构性脊柱侧弯在脊柱前弯时,畸形外观会加重。当存在脊柱侧弯畸形时,其原发弧度(即原发脊柱侧弯又称主侧弯)为结构性脊柱侧弯,在其上方或下方常出现另外弯曲,以维持躯干平衡称为代偿侧弯。一般在脊柱侧弯早期阶段代偿侧弯为非结构性脊柱俩弯,故可于脊柱侧弯的侧弯位照相时或悬吊位照相时即消失,但到后期常常变为结构性脊柱侧弯,治疗时需包括一部分代偿侧弯进去。
根据脊柱的弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位,又可将脊柱侧弯分成
1、颈段脊柱侧弯(顶椎在C1 - C6范围内),颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1);胸段脊柱侧弯(顶椎在T2~T11范围内);
2、胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12 – L2);
3、腰段脊柱侧弯(顶椎在L2~L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶椎在L5 - Sl范围),在腰骶段侧弯中,实际上腰椎与整个骶骨组成饲弯弧,故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
根据脊柱侧弯的形态又分为:
单弧脊柱侧弯、双弧脊柱侧弯,
这二种类型的脊柱侧弯,粗看都是s型,但在单弧侧弯中,原发侧弯的畸形度明显大于继发侧弯畸形,而且在侧弯位(或悬吊位)照片时,显示继发侧弯消失或明显减少,治疗时只需融合一个弯曲,面在双弧侧弯中,二个侧弯畸形度非常相近,单弧侧弯和双弧侧弯照相时,畸形度减少不多.
脊柱侧弯从症状的轻重来分,可以分为轻度侧弯,中度侧弯,和中度侧弯:
1.轻度侧弯:小于20度,没有症状,外观基本正常。轻度的病人需要定期随访,去医院进行X线检查,观察侧弯角度变化情况即可。
2.中度侧弯:20-35度,即使穿着衣服,也可看出肩膀一高一低。青春期或青春期前的病人应该穿着量身定做的支具。支具可以防止侧弯的角度加重,但无法矫正侧弯。而且有些孩子即使穿戴支具,侧弯还是继续加重,最后仍需要手术。
3.重度侧弯:大于40度,病人的外观、姿势异常比较明显。这个阶段的病人,必须手术治疗,避免侧弯进一步加重。
上面三种类型中,其中轻度侧弯一般不需要治疗,只需定期随访,中度侧弯可以通过保守按摩和佩戴支具来矫正治疗。但是重度侧弯就只有通过手术治疗。 治疗的方法必须根据患者的病情来选择,患者自己也要有一个良好的心态,来看待,千万不可,灰心丧气。一个良好的心态也是治疗疾病的关键。