生病的时候,去医院看病,都会遇到这种情况,医生会把听诊器放到你的胸部、背部听听,那么,他到底在听什么呢?事实上他听的内容有很多,主要包括声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等,医生是通过这些声音的异样来确诊病情的。“望闻问切”中的“闻”,包括听声音和闻气味。
听声音:有无中气,最为重要
声音轻浅,没有中气,是气虚;声音底气足,中气足,通常是痰湿或平和体质。
闻味道:异味较大,非热即湿
经常汗味、体味特别大,是痰湿或湿热。经常有口气,提示内热、有积滞。痰湿、湿热、阴虚内热、上热下寒的人容易出现口气。
人体发出声音,是口、舌、齿、唇、鼻、喉、会厌以及肺等器官协调工作的结果,健康人的声音都有一个共同的特性,那就是发音自然、音调和畅、刚柔相济。表示人体气血充盈,发声器官和脏腑功能正常。其中又因性别、年龄、体质、情绪的不同,在发出的声音上也存在差异。
比如男性的声音较粗而低沉,女性的声音较细而清脆,儿童的声音尖利,老人的声音浑厚,瘦弱的人声音轻细,强壮的人声音高昂;喜悦时发出的声音轻快而舒畅;发怒时声音严厉而重,悲哀时声音凄惨而断续,畏惧时声音轻微而颤抖,喜爱时声音温柔而和缓等。
1?声音
正常的声音自然、音调和谐、语言表达清楚。
病变声音
(1)嘶哑:包括声嘶和失音,声嘶是嗓子干涩发音困难,失音是完全不能发音。多因外感风寒或风热、寒热相交伤肺所致。
(2)鼾声:如昏睡不醒、鼾声不断,多因神志昏迷、气道不利及睡姿不当所致。多见热入心包或中风入脏之危证。
(3)呻吟:身有痛处或胀满时,口中发出哼哼声。多为头痛、胸痛、腹痛、齿痛。
(4)喷嚏:喷嚏是由肺气上冲所致,外感风寒多见此证。外邪入表日久不愈,忽有喷嚏者,为病愈之兆。
(5)惊呼:突然发出惊呼声,多为剧痛或惊恐所致。
(6)呵欠:张口吸气,微有响声,多为体虚阴盛阳衰之故。
2?语言
心主神明,心病则语言错乱。
(1)语言蹇涩:说话不流利、含糊不清、缓慢、词不达意,多见于中风后遗症或热病后期。
(2)谵语:神志不清、语无伦次,多为实证。
(3)郑声:神志不清、语言重复、语言不连续、声音低弱,多为虚证。
(4)独语:自言自语、喃喃不休,多见于急性热病,或老年人久病心血亏虚。
(5)错语:病人语言颠倒、错乱,自知说错不能自主,多为心气不足或痰浊、瘀血、气滞阻碍心窍所致。
(6)狂言:声嘶力竭、语言快、声音高、骂人或狂言,多见于痰火扰心的狂症。
3?呼吸
呼吸与肺肾等脏器有关,通过呼吸变化可推测脏腑的虚实。
(1)喘:呼吸困难,短促急迫,甚者不能平卧。喘分虚实。实喘发作急,一般为形体壮实,脉实有力,多属肺有实热,痰饮内停。虚喘发病缓慢,吸少呼多,一般为形体虚弱者脉虚无力,属肺肾虚损或心阴气虚。
(2)哮:呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声,反复发作。多因痰饮又外感风寒所致。久居寒湿地区,或食过多酸咸生冷也可诱发哮。临床上哮与喘常同时出现。
(3)短气:呼吸气急而短、气短而渴、四肢关节痛属实证;气短无力、小便不利,则属虚证。
4?咳嗽
咳嗽发生与肺脏关系密切。
(1)咳声重浊:痰色清白,鼻塞不通,多因外感风寒。
(2)咳有痰声:痰多易咳出,多为寒咳,因痰湿阻肺,肺失宣降。
(3)咳声如犬吠:声如犬吠伴有音哑,多为白喉症。因肺肾阴虚,疫毒攻喉。