胸痛与心绞痛的最佳治疗时机

引起胸痛的原因复杂多样，对临床医生也是极大的挑战。如果发生类似于心绞痛发作的胸痛，建议及早就诊专科医生。需要临床医生结合病史，以及疼痛的部位、放射方向、性质、诱发因素、持续时间、缓解因素、发生频率和伴发症状等多方面情况作出鉴别诊断，以免误诊误治。

心电图正常就能排除心绞痛吗？

NO! 有些患者有典型的心绞痛症状，但是心电图的检查结果正常，就认为自己可以排除冠心病了。大约超过一半的心绞痛患者不发病时心电图是正常的，如果您做心电图检查时没有发作心绞痛，心电图很有可能是正常的；部分冠心病患者即使在心绞痛发作时，心电图也是正常的。所以即使您心电图检查结果正常，如果有典型的心绞痛发作症状，也应进一步检查例如行冠状动脉造影检查明确诊断，以免贻误病情。

心绞痛表现复杂多样，非常容易与其他疾病混淆。如果出现胸闷胸痛等不适症状，应及早就诊心内科医生，做相应检查以明确诊断。对于不典型的心绞痛发作部位例如牙痛、下颌痛、咽喉痛和肩背疼痛也应考虑到心绞痛的可能性，在排除相应疾病后影响到心绞痛的可能性。

心绞痛的最佳治疗时机

心绞痛是冠心病的一种常见类型。其典型表现为短时间的“一过性”心前区疼痛，一般数分钟至十几分钟便消失，也就是说心绞痛是间断、短暂发作的 疾病。间隔时间短则数天、数周、数月，长则数年才发作一次。因此，许多人 常常以为不疼痛便好了，或认为疾病解除了便掉以轻心，不去治疗。

那么心绞痛发作过去后，是不是冠心病就真的缓解或消除了？危险是不是 就没有了呢？不是的！不及时诊治常常会导致延误最佳治疗时机，增加了治疗 难度和降低疗效，甚至威胁生命。心绞痛发作的原因，是冠状动脉狭窄，使得 心脏的供血、供氧相对或绝对减少。冠状动脉的狭窄是由于冠状动脉内壁内形 成了以胆固醇为主的粥样硬化斑块阻塞了血管腔，或同时有痉挛（即过分的血 管收缩〉而造成了心肌的相对供血不足，通常指心脏活动量明显增加，如心率 加快、收缩力增强等，心脏需要氧气的量增加了，使实际供血量显得不足。绝 对供血不足，通常指冠状动脉狭窄已达到相当严重的程度（一般指已阻塞70% 以上），当遇到生活中常常存在的某些诱因，如睡眠中噩梦、情绪波动，如大喜 大怒、剧烈的运动、寒冷的刺激等，都可以突然诱发冠状动脉强烈收缩，使心 脏供血严重不足而使心绞痛发作，而心脏活动量并不一定明显增多。无论哪种 供血不足，均为导致心律失常而猝死。其次心肌缺血过久，导致心肌梗塞，也 就是说，每一次或仅发生一次短暂的心绞痛，就是一种危险警报。说明冠状动 脉已有早期病变或严重病变，危及生命的危险，随时都可能发生。须强调措出 的是：冠状动脉的狭窄已达到很严重的程度时，患者本人平时完全可以没有任 何症状，既往也可能没有心脏病发作史，而第一次发作就可能使病情严重；或 者病变并不太重，但亦可以发生心绞痛而致死。所以决不能忽视治疗，只要发 生过一次心绞痛，就说明了您的冠状动脉已经出现了粥样硬化斑块了，已引起 阻塞，影响对心脏的供血供氧了，就应当立即接受正规的治疗。在生活中注意 采取科学的生活方式，合理的膳食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的精神状 态，有效治疗高脂血症，冠心病的发作就可以大大降低。