高血压危象是发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期),亦可见于急进型高血压病。其诱因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等。高血压危象可发生在各级缓进型高血压患者,亦可见于各种急进型高血压。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等,其病情凶险,如抢救措施不力,可导致死亡。
高血压病患者若是突然感觉剧烈的头痛、呕吐、视力模糊、烦躁不安或舌头失灵、语言不清、半身感觉麻木或一侧肢体活动发生障碍,甚至心悸、气短、胸闷、不能平卧时,应当及时测量血压,这很可能是发生了髙血压危象。
高血压危象,是由于血压突然大幅度升高而引起的。它常常是由于情绪变化、气候改变和绝经期的内分泌功能失调所诱发的。发作时收缩压可髙达200mmHg左右,同时心、脑、肾及肠系膜动脉都可发生短暂的强烈收缩,使心、脑、肾及腹部内脏的血液供应不足而处于缺血状态。当供给心脏营养和氧气的冠状动脉缺血时,则可发生严重的心绞痛。当肾小动脉痉挛引起肾缺血时,肾脏分泌一种叫做“肾素”的物质,可加重小动脉的痉挛,使血压升高得更加明显和持久。脑血管痉挛时可有一过性脑缺血,出现半身感觉障碍,一侧肢体活动失灵甚至失语等。眼底的视网膜动脉癌挛时,病人感到视力模糊。内耳部的听动脉癌挛时则会出现耳鸣、眩晕、身体不能平衡。腹部肠系膜动脉痉挛时则可能引起一阵阵的腹痛。
患高血压危象时,病人还会出现交感神经兴奋的症状,如剧烈的头痛、头晕、恶心、心悸、面色苍白、流汗多,同时血压也继续升高。
高血压危象的症状一般持续几分钟到几小时,最长可达几天。但是发作过去后不会留下神经系统的永久性损伤,同时肢体活动不便、失语等症状可以消失,但在高血压危象发作时,必须迅速送医院急诊治疗。高血压危象常常是“中风”先兆,所以髙血压患者,要坚持治疗。患过高血压危象的人更要注意坚持治疗,在生活上应注意避免精神过度紧张、情绪激动,要有良好的睡眠,保持大便通畅,要注意劳逸结合。
高血压病患者为了了解自己的病情以及是否合并心、脑、肾等其他重要器官的病变,最好到医院做一次全面的查体,包括査眼底、尿液和肾功能、X光及心电图的检查。高血压患者,除坚持治疗控制血压外,在生活上要注意适当地限制饮食中食盐的摄入量,每天5—6克盐。若身体过胖,应限制饮食、增加体力活动并进行体育锻炼来降低体重,因为过胖一方面会增加心脏的负担,另一方面容易合并高脂血症,促进动脉粥样硬化并容易得糖尿病。吸烟的人应戒烟,因为烟中的许多有害物质可引发动脉血管g挛、肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,使血压升高,心跳加快。脑力劳动者应该有适当的体力活动如散步、打太极拳等,并应尽量避免用脑过度。若是出现头痛、头晕、恶心、呕吐时,要测量一下血压,看看是血压突然上升(高血压危象),还是突然下降了。
如果髙血压病人突然出现一侧肢体麻木、无力或短暂的说话不流利,可能是髙血压危象的表现,也可能是脑溢血或脑动脉血栓形成的先兆,不可麻痹大意,要及时送医院治疗,方可防患于未然。老年高血压患者,不宜将显著升高的血压过快地降下来,否则血压虽然降到正常,症状反而会加重。