脑栓塞对老年人健康有多大的影响？

脑栓塞是指血液中异常的固体、液体、气体物质随血流进入脑动脉系统 后，如同栓子阻塞血液，引起相应供血区脑组织缺血坏死，出现局部脑功能 障碍。

脑栓塞多见于颈内动脉系统，尤其是大脑中动脉。栓子的来源可分为心源 性、非心源性和来源不明三大类，临床上以心源性脑栓塞最多见。各种心脏病 都有产生栓子的可能，尤以风湿性心脏病瓣膜赞生物、附壁血栓脱落最常见，而 心脏手术也会导致栓子形成。非心源性栓子以主动脉及其发出的大血管的动脉 粥样硬化斑块和附着物的脱落较为常见。此外还有气栓、脂肪栓、癌细胞、寄 生虫卵以及身体其他部位（肺部、肢体）的感染物等，均可成为栓子。有少数 病例难以确定栓子来源，或栓子太小或栓子已经破碎、溶解而未被发现，就归 入来源不明者。

当栓子随血液循环进入脑血管，并在其无法通过的部位形成栓塞，血流突 然不畅或被堵，造成其供血区的急性缺血。被栓塞的血管部位，常因栓子的突 然栓塞的机械刺激而引起血管痉挛，致使缺血范围扩大；血管痉挛又可造成更 大的梗塞；脑栓塞在发病最初阶段病情较急重，当血管痉挛减轻，栓子移向动 脉远端或破碎，以及侧支循环建立时，均可使缺血范围缩小，症状减轻：栓塞 处的血管受损，故血流恢复后易发生渗漏性出血（血性梗死)。脑栓塞时可多次 发生栓子再次堵塞血管。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型。它是在高血压及动脉硬化基础上 形成的。国外报道，90%的高血压患者可出现腔隙性脑梗死，国内资料一般为 50%左右。腔隙性脑梗死是在脑深部的微小动脉发生闭塞，从而引起脑组织缺 血性软化病变。坏死的小灶脑组织被巨噬细胞吞噬、移走而留下的空洞被称为 腔隙，腔隙的直径一般在0.5 — 20毫米之间，以2 —4毫米最为常见腔隙数 目呈多个，甚至多达数十个。患者大多没有明显症状，部分患者会出现轻微的 注意力不集中、记忆力下降或短暂性脑缺血发作等。

由于症状比较轻，所以常常容易被忽视。但发展严重后，会导致舌瘫、面 瘫、失语，造成智力衰退甚至痴呆。因此，对腔隙性脑梗死不能大意，要及早 检查治疗。

脑血栓形成是脑中风中最常见的一种。血栓一般是在高血压及动脉粥样硬 化的基础上形成的，随着高血压及动脉粥样硬化病人的脑_脉血管壁增厚，原 管腔会逐渐变得狭窄，管壁内膜变得粗糙不平，血小板容易黏附和聚集，甚至 会出现凝血或血液黏度增高，血流速度减慢，当狭窄的脑血管发生堵塞时，就 会导致局部脑组织缺血、软化、坏死等，从而出现偏瘫、失语、感觉障碍等一 系列症状。这就是我们所说的脑血栓。

医学检查、解剖和病理研究发现，动脉粥样硬化好发于大血管的分叉和弯 曲处。由于脑动脉有丰富的侧支循环，管腔狭窄需达80%以上才能影响脑血流 量。故逐渐发生的动脉粥样硬化一般不出现神经缺失症状。但当血管内膜一旦 损伤破裂形成溃疡后，血中的有形成分（血小板和纤维等）就在溃疡处黏附、聚集、沉着而形成血栓。

所以说，血压偏低、高血脂、血液高凝状态等也能够促使脑血栓形成。

脑血栓形成有如下特点：

a.常在睡眠时或早晨醒来发现偏瘫，这是因为睡眠中的特点是后半夜血 压下降最明显，血流缓慢，脑动脉粥样硬化的病人此时最易发生脑缺血。

b.白天起病者一般也症状较轻，多数无昏迷，发病过程比出血性脑血管 病缓慢。

c.脑血栓形成的病死率要比脑出血低70%左右，但如大片或多发性脑梗 塞引起神经系统机能的严重障碍常不易恢复，所以有不少后遗症。

脑出血是指脑内的血管病变、坏死、破裂而引起的出血。发生出血的原因 很多，包括：⑴动脉硬化，⑵动脉炎*⑶脑血管发育异常，⑷代谢病， (5)药物反应，（6)肿瘤：（7)造血系统疾病等。临床上以高血压、动脉硬化 性脑出血最多见，也有称脑溢血的，即由高血压和动脉粥样硬化引起的脑出血 是脑中风对生命危害最大的一种类型。从国内外研究资料看，约卯％的脑出血 病人在出血前有高血压病史。有些人由于长期血压升高，脑部硬化的小动脉形 成了粟粒大小的瘤样扩张，也称为微动脉瘤。当血压因某种原因突然升高时，可 以引起微动脉瘤破裂，于是发生脑出血。除此微动脉瘤破裂学说外，硬化的动 脉管壁弹性减弱，脆性增加，当血管壁承受不了很高的血液压力时，也会发生 破裂。血管壁的弹性越差，血压越高，脑出血的可能越大，所以控制高血压，增 加血管弹性，是防止脑出血的重要措施。

脑出血大部分发生在大脑半球，约占80%，其余20%可发生在小脑或脑干 部位。发病年龄以50岁以上者居多。先兆症状为头痛、头晕、手脚不灵活、多 数患者在白天发病，常于活动时、情绪变化、过度兴奋、重体力劳动、饮酒、紧 张的脑力劳动、用力大便时发生，也有少数在休息时或睡眠中发病。脑出血起 病急骤，来势凶猛，几个小时或数分钟内病情就可达到高峰，这时一般表现为 剧烈头痛、频繁呕吐、半身偏瘫、昏迷不醒、鼾声呼吸等。严重者很快引起颇 压增高、脑疝而致死。