不同类型中风病人的临床护理

大脑是人体新陈代谢特别旺盛的器官，需要特别丰富的血液供应，才能维持它的正常生理机能。正常人大脑的重量约占体重的2%,而大脑的氧气消耗量却占全身耗氧量的20%—25%，为提供这么多的氧气，就要有足够的血液供应。所以大脑的血流量约占心脏收缩时输出血液量的20%,大脑的血液供应过程如果发生障碍，就会发生病变。 .

引起脑血管病的原因很多，如动脉粥样硬化、高血压病并发脑动脉病变、脑血管发育异常（颅内动脉瘤、颅内血管畸形)、炎症、血管外伤、血液病、代谢病、药物中毒等。老年人常见的是高血压动脉硬化性聛血管病，包括脑缺血和脑出血两类疾病。

无论是脑缺血或脑出血，多是突然发生，通常叫做中风，也叫卒中。根据中风的发展阶段和严重程度，一般可区分为三种类型：

a.短暂脑缺血发作。前面谈到的椎一基底动脉供血不足，就是属于这种类型的脑缺血发作，有时是严重的脑梗塞的前奏。

b.进展性中风。是突然发生的脑功能障碍，并在一天或几天内逐步发展和加重，病程可呈阶梯式或跃进式发展。这多半是由于脑血管堵塞，偶尔是由于轻度、小量的脑出血引起的。

c.完全性中风。脑子的功能障碍在短时间内（2小时内）发生并发展到高峰，常有昏迷和完全的肢体瘫痪。大多是由于脑出血或蛛网膜下腔出血，或是侵犯了较大的脑动脉而造成脑组织缺血，医学上叫做脑梗塞。

中风病人的护理

家庭成员中一旦有人发生中风，应立即送医院治疗。在转送途中要注意尽量减少震动，尤其要有专人保护病人头部，将头偏向一侧，以防突然呕吐引起窒息，同时要注意保暖，防止病人受凉。

中风病人在住院1～2周后，多数神志逐渐清醒，瘫痪肢体逐渐恢复功能，可以出院回家休养。根据瘫痪程度，家属应有计划地帮助病人进行肢体的功能锻炼，其方法如下：

一、第一阶段：

1．应先练习坐起和站立动作。在偏瘫肢体未恢复主动运动前，先由家属作局部按摩，再作上肢或下肢被动伸屈活动。每日上下午各1次，每次10---20下。

2．当肢体能作主动伸屈时，可先采用卧位，手臂及大腿届伸握拳，屈足背。每日上下午各1次，每次10--20下。

3．开始由他人扶持从床上坐起，每日2～3次，以后逐步自己坐起。能坐起时，可将下肢提腿原地踏步，或脚踏木棍，向前后转动。每日2次，每次15～30下。

二、第二阶段：

1．应练习从坐位转为站位。开始时可让病人扶住床架或墙壁站立，原地踏步，一腿提起后，再换另一腿交替进行。每日2次，每次10下左右。

2．让病人持手杖，沿墙壁短距离向前行走，来回2---3次。步行走完后可按摩病人手背及手心，并练习做手指屈伸，手握核桃等握拳动作。

三、第三阶段：

应提高瘫痪肢体活动能力。每天作短距离散步，或作上下楼梯练习，但需有人在旁监护，以防跌倒。

对卧床日久，半身不遂较严重的病人，要经常注意协助翻身，骨突处可垫放软枕保护，床铺要平坦整洁。受压部位应常用温水或药酒按摩，给病人在床上进行肢体锻炼，但不要操之过急。

中风病人饮食宜清淡素爽，要给予软饭、面条及各种新鲜水果，禁食烟酒辛辣、油腻厚味及过甜食物，防止助湿生痰。