高血压患者为什么“睡不好”

呼吸睡眠暂停综合征与高血压的高频率共存关系充分说明，治疗OSAS是降压的重要措施

你的高血压很可能是由呼吸睡眠暂停综合征引起的！50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS)患者患有高血压，而高血压患者中，至少30%患有OSAS，顽固性高血压患者中OSAS患者比例更高，甚至高达83%！“临床发现，很多患者治疗好OSAS，高血压就得到有效控制了。”

降压药无效，原是鼾症作祟

今年40岁的小张体型偏胖，自从半年前体检发现高血压后，已经用到3种降压药了，血压一直降不下来，远没有达到理想标准。医生无意中询问发现他夜间睡眠打鼾厉害，建议他做多导睡眠监测，结果发现他存在重度的OSAS。经过1个月的治疗，小张的血压得到明显控制，逐渐开始减少降压药的服用。 

据大规模人群调查发现，50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，远高于普通人群的11%~12%。而高血压患者中，至少30%患有OSAS，顽固性高血压患者中OSAS患者比例更高，甚至高达83%！针对这部分高血压患者，治疗OSAS是降压的重要措施。

关系：

OSAS与高血压高频率共存

《睡眠呼吸暂停与心血管疾病的专家共识》指出，国际上经过大规模的研究表明，睡眠呼吸暂停综合征与高血压有非常密切的关系，甚至是因果关系。李涛平表示，这种高频率的共存关系，在男性40岁以后、女性绝经以后就更为明显。通过同步的睡眠呼吸监测及持续血压监测发现，睡眠呼吸暂停可引起夜间血压升高，睡眠呼吸暂停患者在呼吸暂停终止末期及清醒后时期，血压升高平均可达25%，而且血压增高值与睡眠呼吸暂停严重度也密切相关。血压的增高不仅呈现于夜间，也呈现于清醒后及日间。OSAS不仅影响血压的绝对水平，而且可改变24小时的血压节律，表现为24小时血压“非杓型”改变，夜间血压不降反升。与其他高血压患者不同的另一个特点是，他们的血压大多在早晨最高，清晨头痛、头晕明显，单纯药物治疗效果差。睡眠呼吸暂停引发高血压的更为直接的证据是，经过治疗睡眠呼吸暂停获得完全或显著缓解后，高血压也获得了明显下降，甚或达到正常。

“我们现在通过解决鼾症，视病人的具体情况，该手术的手术，该戴呼吸机的戴呼吸机（国外的首选治疗方法），很多高血压患者一个月或者半个月以后就可以完全停药了，这足以反正高血压和呼吸睡眠暂停综合征之间的紧密关系。”李涛平说。

建议：

高血压病人最好排除OSAS

OSAS病程发展缓慢，在睡眠中出现，最初往往被忽视，等出现其他问题时才被显现出来。由于它具有一定隐匿性而又危害巨大，更应该被人们重视，防患于未然，治病于未病时。

李涛平建议那些晨起高血压、药物控制不理想的高血压、血压波动大或夜间血压“非杓型”改变并且睡觉时打呼噜的高血压患者，应到睡眠中心排除一下睡眠呼吸暂停综合征的可能。