“累”是心脏衰竭初期的症状 心脏衰竭5年死亡率50%，3症状是警讯

心脏衰竭5年死亡率高于很多癌症，但不少患者不知道自己有这个毛病。医师提醒，当身体出现“累、喘、肿”的症状，就要提防是否心脏衰竭，病友则应遵守“四不、二要”的自我照顾原则。

心脏疾病除了一般人耳熟能详的心肌梗塞，心脏衰竭也不容忽视，因为心脏衰竭5年死亡率高达50%，比多种癌症都高，以65岁以上盛行率10%推估，老年人口中有高达436万名心脏衰竭患者，但许多人并不知道自己有这个毛病。

专家表示，心脏衰竭难察觉，很多病患就医时状态已不佳，导致后续需要住院治疗，甚至1年死亡率高达22%。提早发现心脏衰竭很重要，高风险族群建议每年进行一次心脏相关检查，避免错过治疗心脏衰竭的重要时间。

心脏衰竭的高风险族群包含高血压、高血脂、糖尿病等慢性病患者，以及已经有心血管相关疾病病史的患者，像是缺血性心脏病、心肌梗塞、瓣膜性心脏病、心律不整、心肌病变、先天性心脏病等病友，更要小心注意，若出现累喘肿的症状，必须提高警觉，适时就医，否则病情严重，需换心才能挽救性命。

累、喘、肿　心脏衰竭3大警讯

临床中多达9成的病患者没有早期警觉到自己有心脏衰竭问题，直到病情严重送医才确诊心脏衰竭，错失黄金治疗时间，专家提醒，“累、喘、肿”是心脏衰竭3大症状，而且是循序渐进发生，当身体陆续出现这3种情况，建议尽速就医。

“累”是心脏衰竭初期的症状，由于心脏开始无法正常有力的将血液打出去，脑部容易缺氧让人感到疲累，甚至常常头晕、觉得虚弱；“喘”是由于心输出量（每分钟心室输出的血量）不足，正常人的心输出量约5公升，心脏无力时，只能打4公升的血液出去，另外1公升回流积在肺脏里，造成病患呼吸困难，稍微活动就喘，晚上睡觉躺平就喘，或是睡一半喘醒，需要坐起来休息一下才能继续睡，也需要多垫几颗枕头才比较好入睡；“肿”是指水肿，如果身体法处理积在肺脏的血液，本来是只有肺积水，慢慢的腹部也积水，更严重时积水从器官扩及下肢，造成水肿。

“累、喘、肿显示心脏衰竭的程度，病人如果脚已经肿胀才就医，往往已经是中、重度的心脏衰竭，”黄瑞仁看诊时追问病人，病人通常表示最近2个月常常无缘无故很累，而且以前走路不会这么喘，现在很喘。

病友应严守“四不、二要”

大部分的心脏衰竭无法完全痊愈，但如果病患能够和医疗照护团队配合，认真服药并改变自己的生活饮食，不仅心脏功能有机会进步、症状可以大幅改善，也能大大提升存活率。病患平日应严格控制盐份与水份的摄取，避免水肿，尤其要特别注意，短时间上升的体重多半是积水，当体重一周增加超过2公斤，建议尽速就医。但病友也不必太紧张，生活起居上遵守“四不”与“二要”，即可做好日常保健工作。

“四不”为：

不要吃太咸：盐份会造成体内累积水份，成为心脏多余的负担，心脏衰竭病友应避开高盐和腌制的食品如卤味、罐头、泡面、泡菜、酱菜、蜜饯等，以每日盐份摄取量降到5公克以下为目标。

不要喝太多水：许多病友因为摄取过多水份导致心脏衰竭急速恶化而住院，严格控制水份能大幅减少心脏衰竭恶化的风险，每天水份总摄取应控制在1,000～2,000cc以内，并避免汤汤水水的食物比如汤品、稀饭等。

不要抽烟、喝酒：烟酒都会增加心脏的负担，以及增加心血管疾病和心脏衰竭症状恶化的风险。

不要随意使用消炎止痛药：“非类固醇类抗发炎止痛药”容易造成肾功能变差而导致水肿及心脏衰竭恶化，需特别注意。除了不要在药房随意购买成药，找其他医生看病时记得告知自己有心脏衰竭病史。

“二要”为：

要规则记录每日的身体状况：规则记录身体状况有助医师快速了解及掌握病患身体变化，提出最好的医疗建议。须记录的项目有每天早晚各测量一次血压及脉搏、在固定时间量体重，以及每天水份的总摄取量，自备水壶记录饮水量更便利，也提醒自己水份摄取不超量。

要及时就医：当身体出现以下征兆时，表示心脏衰竭恶化，应尽速就医急诊。

持续感觉吸不到气、唇色变黑

喘的状况即使休息也无法改善

持续胸闷或胸痛

感到晕眩、意识愈来愈不清楚，或是感觉随时可能昏过去

适当运动改善心肺功能

渐进式的有氧运动可以增加活动耐受能力，同时改善心肺功能，对心脏衰竭病友相当有帮助。适合的运动包括散步走路、骑脚踏车、瑜伽及肢体伸展操。但要注意，运动以不累不喘为原则，如有喘的感觉，应配合做深呼吸，也要避免推、拉、举、抬重物等闭气用力的动作，以免造成心脏过度负担。