心率是心脏每分钟搏动的次数。对高血压病人而言,心率是和血压同样重要的指标,可作为发生心血管意外事件及死亡的预测指征。
有学者曾经对506例髙血压病人进行了36年的随访。把病人按心率分成四组:心率小于65次/分钟、心率为65—74次/分钟,心率为75—84次/分钟、心率大于84次/分钟。结果发现,随着心率的增快,冠心病及其他心血管疾病的死亡率均直线上升;心率越慢,寿命相对越长(ffff75次/分钟的心率是重要的转折点。
高血压病人在初发高血压时,神经调节失去平衡,交感神经过度兴奋,表现为心率加快、心肌收缩力加强,使心脏排血量增加,血压上升。所以,心率是反映交感神经兴奋性的一个重要指标,也是导致血压升髙的重要因素。除遗传因素外,交感神经过度兴奋还与下列一些因素有关:
a.由职业造成的应激状态,如工作节奏加快,精神压力过大,多见于中年“白领”阶层。这类病人常在日间工作时血压升高、心率加快,中午及晚上休息时血压下降、心率减慢。老年人由于对外界适应能力减弱,若处于同样强度的工作负荷,其应激反应可能比青年人更明显。
b.吸烟和大量饮酒可刺激交感神经,引起血压上升、心率加快。
c.食盐摄入过多、过少都会引起交感神经兴奋,使心率加快。
d.缺乏体力活动的人稍受刺激或运动,心率立即会加快。
e.JIE胖者常伴代谢紊乱,如血液中胰岛素水平升高,糖耐量异常或糖尿病,都会导致心率加快。
以上诸原因使心率加快,可使血管内血流加速、血压增髙,使血管内膜受损,导致损伤处出现脂质沉积,引起动脉硬化和脂质斑块形成。又因为心率加快、心肌收缩力加强容易弓丨起心脏左室肥厚,而左室肥厚的高血压病人猝死率明显增加。因此,髙血压病人的心率可以作为心血管意外事件及死亡的预测指征。
因此,长期安静时心率大于80次/分钟的高血压病人,应注意减轻工作压力和精神压力,超重者要减肥、多运动、低盐饮食、戒烟忌酒等,同时还需在医生指导下选择合适的降压药和治疗方法。
我国学者吴杰教授曾观察5360名健康成人的静息心率,其范围为51~94次/分,平均数为67次/分。人类的心跳次数明显受自主神经与体液因素的影响,如人激动时心率会加快,完全安静时心率会减慢。科学研究表明,成人静息心率在70次/分,其寿命可达80岁(需注意的是,要排除各种疾病的干扰)心跳的正常指数:
休息时心率:一般来说,年龄越小,心率越快,老年人心跳比年轻人慢,女性的心率比同龄男性快,这些都是正常的生理现象。安静状态下,成人正常心率为60~100次/分钟,理想心率应为55~70次/分钟(运动员的心率较普通成人偏慢,一般为50次/分钟左右)。