北京国仁医院特邀会诊专家徐俊教授：早期预测阿尔茨海默病的技术

一、MRI-ASL能够“预知”阿尔茨海默病？

磁共振成像技术可以检测到人脑的认知退化迹象，即便此类症状还未出现。这一技术可以作为生物标记，应用于临床前的阿尔茨海默病早期诊断。

该发明以动脉自旋标记技术（ASL）为核心，该技术可以监测脑灌注，即血流渗入组织的情况。“动脉自旋标记磁共振成像技术简单易行，并不需要特殊设备，只需多花几分钟检测即可。”这项研究报告的作者，瑞士日内瓦大学医学博士哈勒说。

该研究小组包括148名健康的老年参与者和65名患轻度认知损害者。所有参与者都做了脑部核共振成像和神经心理评估，这些都是检测认知能力的正常测试。

在148名健康的个体中，75人表现稳定，另有73人在接下来18个月的临床跟进中出现了认知下降情况。这些认知下降的受试者在动脉自旋标记核磁共振成像测试中，已经表现出灌注量降低，尤其在大脑的后扣带回皮质。这一区域在大脑中部，与默认模式神经网络相连接，该神经网络会在人注意力不集中时变得活跃。这一神经网络的退化表现在轻度认知损害者身上，更见于阿尔茨海默病。

世界卫生组织估计，世界范围内有超过3500万人患阿尔茨海默病，这个数字在2030年可能会翻一番。而与阿尔茨海默病相关的脑部疾病，例如血流量减少等，可能会出现数年时间却得不到患者的注意，因为人脑具有认知储备，即当大脑的某一部分出现缺陷，其他部分会对其进行补偿。对认知退化的早期监测至关重要，因为在这一时期治疗阿尔茨海默病最见效。

在实验中，脑灌注减少现象，在轻度认知损害者身上和部分健康受试者身上都出现了，而后者接下来便开始出现认知退化现象。这一研究结果表明，即便受试者灌注量减少，此人可能在当下依旧保持正常认知状态，但最终会出现认知缺陷。

在对阿尔茨海默病的检测方面，动脉自旋标记磁共振成像技术可以自成体系，也可以成为当下PET（计算机断层扫描技术）的辅助。

研究人员计划进行跟进研究，以进一步认识动脉自旋标记技术和人脑的长期认知变化。

二、能够辅助检测阿尔茨海默病的简单测试

Visuomotor impairments in older adults at increased Alzheimer's disease risk.

J Alzheimers Dis 2014;42(2):607-21 

约克大学的研究者们称联合思想和运动的简单测试能够有助于检测阿尔茨海默病高危风险患者，甚至在任何痴呆迹象显示之前亦可检测。

健康学院的Lauren Sergio教授和牵头这项研究的Kara Hawkins博士要求参与者在双屏幕笔记本电脑上完成4项任务，要求不断增高的视觉空间和认知运动任务。该测试旨在检测伴认知功能障碍患者阿尔茨海默病的倾向，即使这些患者没有表现出疾病迹象。

运动学和健康科学学院的Sergio教授称：“我们列入一项有关在可见目标相反的方向移动屏幕上电脑鼠标的任务，要求患者在他们的手移动之前和移动时进行思考。这是我们发现轻度认知功能障碍（MCI）患者组、家族史组和两个对照组之间最显著的不同。”

Hawkins补充称：“我们知道真正的关键信息是，老一套的运动行为在阿尔茨海默病晚期才被应用。”这些包括日常运动，如散步。当运动需要患者思考他们将尽力做某事的时候，交流障碍将会非常显著。

至于这项测试，参与者被分为三组——被诊断伴MCI组或具有阿尔茨海默病家族史组，以及两个对照组（无疾病家族史的年轻成人和老年人）。

这项有关阿尔茨海默病高风险老年患者的视觉运动障碍的研究发表于《Journal of Alzheimer's Disease》，并发现，81.8%的具有阿尔茨海默病家族史和MCI参与者在大多数视觉运动认知任务中表现困难。

Sergio博士解释称：“支配视觉和感官信息的大脑能力，以及转换为肢体运动的大脑能力需要后脑顶叶区与额叶区之间的交流。阿尔茨海默病高危风险参与者的损伤可能意味着固有大脑改变或早期神经病理改变，扰乱了海马顶叶区和额叶区之间的相互交流。”

Hawkins 博士指出：“在阿尔茨海默病低危风险与阿尔茨海默病高危风险分类方面，我们能够做的是充分利用这些运动措施。这组患者的反应时间和动作时间较长，且动作的准确度和精确度均较低。”

Hawkins博士称，调查结果并不能预测哪些患者将会罹患阿尔茨海默病，但大多数被诊断为MCI或具有疾病家族史的参与者的大脑确实表现出许多不同。

以上文字由北京国仁医院特邀会诊专家徐俊教授整理，来院神经医学