重度失智病人 是否长期需要鼻胃管

病人进度重度失智后，可能慢慢出现吞咽障碍，若是因中风引起失智，因为脑部急速受损，吞咽问题可能更早出现。插不插鼻胃管，再度成为家属的两难。

“短期使用鼻胃管是可以接受的。但病情一好转就应该练习用口进食。可惜现实生活中很多病人从此一直插着鼻胃管，直到终老，”专家感慨。

口腔卫生学系教授黄纯德则建议，若使用鼻胃管建议以6星期为限，若长期放置，会有很多后遗症：

●有异物感、不舒服。

●食道与胃交接处的贲门一直插着管子，无法闭合，久而久之括约肌会松弛，造成胃酸往上逆流、侵蚀食道，如果进入气管，可能引发肺炎。

●长期不咀嚼食物，口腔肌肉缺乏运动，用进废退，口腔颜面肌肉会萎缩。

当颜面肌肉萎缩，下巴位置会后移、舌头也往后掉，容易阻挡呼吸道，更容易呛咳。

“本来放鼻胃管是为了防呛咳，但长期放置不但不能达到这个目的，反而增加呛咳风险。这是环环相扣的恶性循环，”黄纯德强调。

●易忽略口腔清洁。

大家以为不经口进食，就不用清洁口腔。“事实上就算没有进食，口腔内还是有细菌，还是可能引起肺炎。”

●病人被约束。

为防止病人自拔鼻胃管，他们的手会被绑住。病人没有尊严，感觉不舒服，抗拒、躁动。

“重度失智的病人已无法用言语表达，如果他们能表达，这是他们要的吗？究竟是生命的长度重要，还是生活质量重要？”

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