瞎猜老伴外遇 或有老年痴呆

10月10日是世界精神卫生日主题是“精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年”。近年来老年精神类疾病高发，其中的老年痴呆已经成为继心血管病、脑血管病、癌症之后的老人健康第四大“杀手”。广东省精神卫生研究所所长、主任医师贾福军提醒，短期出现明显的近记忆力减退，就是老年痴呆的起病最初信号，要及早就医。

患者脑萎缩，脑瓜没了一小半

根据调查，我国60岁及以上人群老年期痴呆患病率为4.2%。广州的调查发现，65岁以上老年人的痴呆患病率为4.81%。

广东省精神卫生研究所所长贾福军指出，老年性痴呆的发病机制目前尚不十分清楚，但可以确定具有不可逆性的大脑皮质萎缩是主要的病理基础，“因此，老人不肯认‘痴呆’，我们建议子女以‘脑病’为名带诊”。

人脑大约有140亿个神经细胞，成年后每日约死亡10万个，衰老时大脑细胞可减少10%～30%。老年性痴呆患者脑细胞死亡增加，形成弥漫性脑皮质萎缩，重量减轻，患者较同龄正常人脑重量减轻40%～50%。脑血管疾病令脑供血不足，引起脑组织衰变、脑神经退化，也会继发老年痴呆。此外，诱发老年痴呆的风险还包括糖尿病、脑炎、气体中毒等。老年痴呆可以遗传，患者近亲的发病率为一般人群的4倍多。

案例：老年痴呆造就“怪婆婆”

今年72岁的杨婆婆最近3年来越来越没记性，做家务经常丢三落四，常常开着煤气灶就下楼和老同事聊天去了，一次烧坏了汤锅；经常对着大女儿喊小女儿的名字；抱怨老伴与保姆眉来眼去扯不清；说保姆经常偷家中财物；睡眠日夜颠倒，性格变得越来越偏激，本性温和的她数次跟老伴“兵戎相见”，一次推倒老伴导致他骨折住院。

天天弄得“兵荒马乱”实在不是办法，女儿哄着杨婆婆到医院就诊，发现杨婆婆患上脑萎缩，被诊断为老年性痴呆。

最初信号：刚刚做了什么都忘了

贾福军指出，老年痴呆从起病至离不开人的严重阶段如果不干预，可能是8~10年，而早期发现、及时治疗，这一进程可延缓至20年，而且患者可赢得更多的健康时光，也减轻了照料难度。

遗憾的是，仅有20%的老年痴呆患者就医，很多患者被发现时已处于晚期。很多人把老年人的健忘、变懒、有幻觉等都视作“越老越糊涂”而已，未察觉老年痴呆症的侵袭。贾福军提醒，明显的近记忆力减退是老年痴呆起病的最初信号，尤其是即刻回忆损害明显，“刚刚做了什么全忘了，比如忘记了刚刚吃过的早餐、喝了水又喝；有些患者常忘记熟人甚至亲人的名字，辨不清方向、时间、地点，时时外出后不记得家住哪儿。”

随着病情发展，老年痴呆患者有时出现睡眠障碍，夜间失眠，白天则打盹嗜睡。有的老人常常夜里起床踱步，做一些毫无意义的重复动作。有时出现幻视、幻听，还有些老人常常自言自语，固执、任性、好斗、易怒，常常会认为自己的丈夫（妻子）有外遇，虐待自己。如果患者在意识清晰的情况下，出现进行性的记忆力下降，智能衰退、人格改变和定向障碍，基本上就可以做出老年痴呆的诊断。

防治要诀：用手、动脑最关键

贾福军介绍，对于老年痴呆症至今还未有特效药物。临床上常用增加神经递质的药物来改善患者的智力、行为能力和控制情绪能力，提高患者的生活质量。靠药物治疗可延缓病的进程，但代价昂贵。贾福军强调，更大量的照料和康复工作要靠家人、照料者辅助，“最关键的点是让患者勤于用手、动脑”。

他建议，对早中期的患者，可仿效教小孩帮做家事一样，多让老人打打酱油，买点小菜，创造机会让老人算算小数目找赎；或打扫房间等，“切忌嫌弃老人动作慢，图省事而就连穿衣提裤都代办。

转保健球被视为最有效的细腻手部运动，女性则可打毛线。有的老人爱修表等细活，家人要多支持他。只要老人有兴趣，下棋、画画、写书法、学电脑等都有益。这些活动对大脑形成良性刺激，可增加脑血流量，有效延缓脑皮质萎缩。多些外出游玩，大自然或街道的视、听等也能给大脑丰富的信息刺激。

相反，吸烟酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼、与社会交流少等不良生活方式则需要改变。

相处之道：跟患者开口先说“我是你的谁”

除了药物治疗，家人需要掌握恰当的方式与患者相处。

交流对话：家人在与患者讲话之前要先说明自己是他们的什么人以便沟通；对患者说话要慢慢说，而且要说得很清楚，千万不要大声喊叫，以免刺激其情绪；不要命令患者做什么事情，对他们说话句子要简短、清晰，不要把他们弄糊涂了；要有耐心，千万不要着急，跟他们说话如果一次没有听懂，可以慢慢重复两三遍，直到他们明白为止。

相处相距：亲人的行为举止表情要保持自然，不要夸张；与患者交谈时，要看着他们的眼睛，保持适当距离，因为靠得太近，他们会感到害怕，离得太远听起来又费劲；接近他们动作尽量轻，而且要从正面走近，不要从后面接近，以免吓到；微笑、亲切的目光和表情都给他们以鼓励。

护理治疗：要有专人按时安排患者吃饭、服药、休息和外出活动，最好设置一个时间表。将药品放在一个固定的地方，并贴上标明药品名称、用法、剂量的标签。

生活安排：在衣柜和抽屉上贴上标签，上面写明里面的物品名称。衣柜和抽屉中的东西要码放整齐，便于患者需要时及时找到。在显而易见的地方，贴上提示字条，以免患者外出时忘记关掉家用电器的电源、煤气阀门和大门等。给患者带上标记家庭地址、电话和回家路线用的卡片以备不时之需。