产后哺乳期的妇女，不经婴孩吸吮而乳汁自然流出者， 称之?I汁自出。是有生理与病理之分。若身体强壮，气血充 足，乳汁胀满而溢出少量，或巳到晡乳时间而不能及时喂 乳，乳房胀满而溢出，或产后不行母乳哏养，以致短时间内 乳汁胀满而外溢自流者，均覉生理范畴，不霈治疔。否则， 即是病理状态，应进行辨钲论治。
病因病机
本病的发生，有虚实乏分。虚者为产后气血耗损，摄纳 无权；实者有胃热、肝郁化火的不同。乳汁为气血所化生， 产后气血虚弱，卫外不固，摄纳无权，乳腺松弾，故戮汁自 出,乳房厲胃，.胃是多气多血之经，是乳汁生化的源泉，若 胃经血热上冲，乳腺扩张，热迫乳汁外溢；肝衆血而主疏泄 条达，若暴怒伤肝，肝阴受损，肝阳上亢，则琉泄太过，乳 汁为肝火所迫而妄行。
【论治用药】
本症的治疗，当分清其虚实而采取不同的原则，即是 〃虚卿补，热则清”。乳汁自出，量少而色泽清稀，芤房无 胀满，面色苍白，心悸气短，肢体乏力，脉象细弱，舌质淡 者，此風气血虚弱，周摄无能，洽宜益气养血，佐以固摄之 法，以圣愈汤去川芎加喿螵销、芡实治之，方中要重用参， 芪，以达到益气周摄的目的。乳房胀疼而灼热，芤汁稠浓， 口苦咽干，舌苔黄而干，舌边尖红，脉象滑数者，此属阳明宵热，逼迫乳汁外溢，治宜清热养阴，佐以消导之法，可用 保阴煎〔生地、熟地、白芍、淮山、川断、黄芩、黄柏、甘 萆〉去黄芩、黄柏.加芦根、荷叶、生谷芽治之。黄芩、黄柏 苦寒，恐容易犯胃，故以芦根、荷叶之甘寒清热以代之。乳 房胀疼，乳汁自出，最多质稠，精神抑郁，甚或夜难入寐， 寐则梦多，心烦易躁，大便干结，小便短黄，舌苔干而舌质 红，脉弦数者，此属七情过极，肝经郁热之变，治宜疏肝清 热，佐以清敛之法，方用丹栀逍遥散加夏枯草、合欢花、生 牡蛎、糯米根治之。
除此之外,尚有非妊娠或眙前乳汁自出者，前人称之为 乳泣，多属肾气亏虚，禀賦不足之变，治之多从肾着眼，常 用《泉岳全书》之左、右归出入。
【病案举例】
黄某，女，29岁，已婚，工人。1976年10月12日初沴。 产后一月余，因事不遂意，初时尚无不适，但一周来， 虽桉时喂乳，但乳房仍胀疼，乳汁自出，量不多而质稠浓， 心烦易躁，夜难入寐，虽寐而不深，口苦咽干，苔质舌红， 脉象弦数。证属肝胆郁热，疏泄太过之变，治宜疏肝清热， 佐以清敛之品。
处方-
南丹皮12克，山栀子9克，此柴胡6克，当归身9克， 杭白芍12克，白茯苓9克，淮山药15克，夏枯草12完，合欢 花6克，糯米粮20克，生甘莩6克。每天清水煎服I剂，连 服3剂，每剂均复煎1次。
10月16日二诊8上方服后，夜能入寐，乳房胀疼减轻， 乳汁自出较少。脉尚细数，舌苔薄黄，舌尖红。仍守上方， 连服3剂。
10月20日三诊：自前天以米，乳房不胀疼，无乳汁自出，口不苦。脉细不数，舌苔薄黄，舌质芷常。转用益气弁 阴之法。
处方：
太子参15克，麦门冬12克，浮小麦20克，糯米根20克， 淮山药托克，何首乌15克，北沙参10克，杭白芍9克，生甘 草6克。每天清水煎服1剂，连服6剤。以后追访，疗效巩固。
