妇女在产后1周之内，由于分娩时用力不当，营卫暂时 不和，偶或出现身体某一部分的疼痛，这是属于正常的现 象。如在产褥期内，虽经合理的休息和饮食的调养之后，仍 按出现关节胀痛、麻木、重着者，谓之产后关节痛。
【病因病机】
新产妇的痛症，一般是有小腹痛、全身痛、关节痛等之 分。小腹之痛，是由于淤血停于胞宫或冲、任脉失养之变I 全身之痛，是由于淤血停滞经络或百脉空虚失养，或外邪侵 袭而致的病变；关节之痛，为三卷常见的症状，其中尤以腰 关节和膝关节的疼痈而肢麻为最常见，这因为腰是入身最大 的关节，“诸筋皆属于节”《素问‘五脏生成篇》， “膝者，筋之府”《素问‘脉要精微论》。产后关节之 痫，同样是有虚淤和外感之不同，《难经丨22难》“气主煦 之，血主濡之”，气血是筋脉，关节溫养濡润不可少的物 质，如分娩时耗气失血过多，则四肢百骸的筋脉失养，故肢 节烦疼，或麻木重着I如产后恶露量少，甚或恶露不下，败 血停留于中，经络胞脉受阻，冲任失调，淤血不去，则新血 不生，故少腹、小腹、腰、膝疼痛，甚则遍身疼痛；产后正 气虚弱，百脉空虚，卫外不固，若起居不慎，最易外感六淫 之邪，得乘虛而入，允其是收引凝滞之寒邪和重浊粘腻之显 邪，侵袭经脉、关节，阻遏气血的运行，故疼痛、麻木、蜜 着乃作。
总的来说，产后关节痛，虽然是有命虚、血淤，外感风 寇等之不同，但由于其病是发于新产之妇，其气血之亏损， 是不容忽视的。所以总的病机，是以血虚为主，或者虚淤丧 杂而巳。
【论洽用药】
根据本病以虚为主，虚实夹杂的特点，其治疔之法，总 宜扶正养血，活络止痛为着眼，然后分清其偏虚、偏淤，或 感受外邪而采取不同的方法。如证见遍身关节疼痛，肢体酸 软，腰腮坠痛，麻木笤重，头峯心悸,面色姜黄，舌苔少， 舌质淡红，脉细弱无力者，此属产时失血过多，营血不足， 诸节空虚，筋脉失养的病变。治宜养血益气，佐以温通止痛 之法，以《金匮要略》桂枝五物汤〖黄芪、桂枝、&芍、生 姜、大枣〉加制附子、当归、川芎、秦艽治之。如遍身肢节 疼痛，以腰胝部酸痛明显，牵及下胺膝、踝关节亦痛，入夜 则闪痛，按之痛剧，恶露量少或不下，色紫暗，舌边尖有淤 点，脉沉涩者，此属败血不尽，淤血内阻，经脉通行不砀之 变，治宜荞血化淤，疏通经络之法，以《医林改错》身痛逐 汤〈当归、川芎、桃仁、红花、没药、秦艽、姜活、牛膝， 地龙、香附、甘草〉加鸡血藤、桑寄生，威灵仙治之。如逾 身诸节疼痛，关节屈伸不利，或肿胀麻木，重着不举，得热 则舒，遇寒加剧，或游走不定，疼痛剧烈，宛如针刺，伴有 发热恶寒，舌苔薄白，舌质淡，脉浮紧或细弦缓者，此厲产 卮气血亏损，‘百脉空虚，风寒湿之邪乘虚侵袭，留滞筋脉关 节之变，洽宜温经散寒，养血通络之法，以《伤寒论》当好 0逆汤〈当归、桂枝、赤芍、细辛、通草、甘草、大枣）加 黄芪、防凤、威灵仙治之。症有所偏，当有加减。如偏于 湿，则麻木重着加重，可加苍术、炒苡仁；偏于寒则肢节疼
痛剧烈，可加用巴戟天、制附子；偏于风，则疼痛游走不定，可加秦艽、防风、姜活之类。
除了药物治疗之外，适当配合钎灸疗法，能疏通经络， 穴导气血，对疼痛的消除，可收到较好的效果。常用的穴位 趕天应、阳陵泉、鹤顶，曲池、‘外关、命门、肾俞、八髎 等。先计后灸，或单灸不钋，或单针不灸，以及手法的强弱 补泻，当随患者的体质情况而定。一般来说，凡是虚证，多 采用单灸不针，或针上加灸之法；实证则多采用单针不灸， 在手法则以泻法为主I对于虚实夹杂之症，则针灸并用，补 泻兼施。
【病案举例】
赵某，女,26岁，已婚，小学教师。1982年2月3日初
产后20余天，周身关节疼痛，尤以腰胝部及下肢膝、猓 关节为甚，腰脊重坠胀疼，得温则略舒，遇寒则加剧，下肢 关节屈伸不利，行走艰难，头晕头痛，心悸耳鸣，胃纳欠 佳，面色萎黄，笞少，舌淡、边有淤点，脉虚细无力。’证属 以虚为主，虚实夹杂之变，治宜益气养血，佐以壮腰活络之 法。处方； 、
桂枝6克，白芍6克，北黄芪20克，当归身12克，鸡血 藤20克，制附子10克〈先煎〉，川杜仲15克，骨碎补15克， 川牛膝6克，生姜10克，红枣10克，每天水煎服1剂，连服 3剂，每剂均复煎1次。
2月8日二诊：药已，症情徘徊，仍瞩再服上方3剂， 并用鲜山苍子叶60克，鲜大风艾叶100克，松节60克煎水恶 投，锊天1～2次。
2月21日三诊：经过内服、外洗并用，疼痛明显减轻，下肢关节已基本能屈伸。嘱仍守上法治疗。
2月15日四诊：肢节疼痛基本消除，胃纳转佳，可以入 寐，脉细，苔薄百，舌质淡红。拟用养血壮腰之法，以善其 后。处方：
当归身15克，川芎6克，杭白芍6克，熟地黄克，桑 寄生15克，狗脊10克，川杜仲15克，千斤拔15克，独活I 克。每天水煎服一剤，连服6剂。以后追访，症情稳定。
