妇女产后乳汁量少，色淡质稀，甚或不行，或在哺乳期间，七情过极，恼怒伤肝而导致乳路不通，乳汁不行的称 为乳汁不行或产后无乳。
【病因病机】
脾胃为气血生化之源，肝藏血而主疏泄，乳头属肝，乳 房为胃经之所属。妇女产后的乳汁，是来源于脾胃水谷的精 微，通过肝的生发疏泄，则能源源不断喂养婴孩，如脾摴虚 弱，气血不足，或恼怒伤肝，盱气郁结，则乳汁的生化无 源，便出现乳少，色淡质稀，甚或乳汁全无。正如《傅青主 女科》上说：〃乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳 汁，关气亦不能生乳汁”。又说：“乳汁之化，原属阳明， 然阳明属土，……必得肝木之气以相通，始能化成乳汁。 ……羞愤成郁，土木相结，又安能化乳而成乳汁也”。所以 气血的盈亏，画然是乳汁生化的物质基础，但肝对乳汁的生 化作用，尤为重要，因为肝是体阴而用阳，是罢极之本，能化生血气，如七洁过极，尤其是恼怒之事，火动于中，更容 易损伤肝阴，导致盱阳上亢，形成气血逆乱，则肝的生发疏 泄失常，便会引起乳汁不行。
【论治用药】
本病的治疗，当本着虚则补，实则泻的原则。如产后乳 汁不行，或虽行而3少，色淡质稀，乳房无胀痛，面色少 华，精神不振，舌质淡，苔薄白，脉虚细者，此属气血不足，乳汁生化无源之变。宜用双补气血，佐以通乳之法，以 通乳丹《人参、黄芪，当归、麦冬，拮梗、通草、猪蹄〉治 之。产后乳汁量少，或全无乳汁，乳房胀满疼痛，或在哺乳 期中，囚事不遂恼怒而乳断不行，精神抑郁，胸肋苦满，纳 食不香，舌苔正常或舌边有暗点，脉弦细者，此眉情志郁 结，肝失条达之变。当用疏肝解郁，通络行乳之法，以逍遥 散（柴胡1当归、白芍、茯苓，白术、薄荷、炙草）加穿山 甲、路路通、合欢花、通草治之。
通乳丹原是《傅青主女科1通乳之良方，丨以补为主，兼 以通行，如确属气血不足引起的缺乳，用之甚效，但由于原 方中之“七孔渚蹄”注有“去爪壳”三字，用者往往脚重于 补而忽略于通，常常去蹄而只用猪脚，徠有未宜。盖肉补养 而蹄爪通污也。除了气血不足或肝气郁滞所引起的乳汁不行 之外，还有肥胖痰湿之体，因痰湿壅滞经脉，以致乳路受阻 而乳汁不行者，当用化痰祛湿，活络通乳之法，如苍附导痰 丸^苍术、香附、半夏、橘红、白茯苓、炙甘草〗加通草、 皂刺、浙贝、王不留行之类。
病例：
燕某，女，28岁，已婚，讲师，1985年12月29日初诊。
产后八个月，婴孩母乳喂养，平日乳汁充盈，每天喂乳‘ 6～8次，婴儿仍可以饱腹，安然无事。近日因小孩患病， 复因某事工作不如意，初则忧愁，继而恼怒大作，随即乳汁 明显减少\翌辍起乳汁点滴不行。婴孩虽频频吸吮乳头，仍 无乳出，哭泣殊惨，现头晕目眩，两侧乳房胀满疼痛。脉象 弦细，舌苔芷常，形色焦急，悔忧抑结。证属暴怒损伤肝之 阴，肝失疏泄条达之变。治金养血柔肝，疏畅气机以通乳。 处方：
当归身12克，杭白芍10克，何首鸟15克，合欢花5克， 玫瑰花5克，北柴胡5克，瓜蒌壳10克，薄荷3克（后下〉， 甘草5克。除了内服药物之外，并在精神上加以劝慰。上方 午前煎水顿服1剂，约3时许，乳汁复来少许。再水煎服1 剂，心情舒爽，乳汁通行如初。
技肝藏血而主生发疏泄，今因事不遂而“暴怒伤肝”。 肝本是休阴而用阳，肝阴易亏，肝阳而亢，暴怒则火动于 中，以致肝阴亏损愈甚，气血逆乱，气机不畅，故乳汁郁滞 不行，乳房胀满疼痛。采用养血柔肝之品以舒肝气，疏畅气 机之法以开乳行之路，并加以慰解从心论治，以助肝之条 达，药证相合，故药巳病愈。
