有句古话说,“人活什么年纪,该做什么事,就做什么事”。人类的生理时钟也印证了这一句话,特别是对于女性朋友。
年轻的时候,因为嫌麻烦、怕负担、怕身材走样、迟婚;有的女性在结婚后迟迟不愿生育,有的夫妇甚至达成了共识:不要孩子,做新潮的“丁克一族”。正因为上述的种种原因,导致近年来超过30岁,甚至超过了35岁的高龄产妇越来越多,当中不乏年轻时立志不生育,到了30多岁随着夫妻情感的变化,又改变主意。
从很多案例中了解到,随着年龄的增大,女性的生育能力不断下降,而在怀孕和生产过程中所承担的风险也会比正常年龄生育的女性大得多。
多少岁算高龄产妇?
高龄产妇,是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。一般来讲,高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。
具体表现是:早产儿或足月新生儿的体重低于同孕周龄的正常儿,不明原因的死胎也增多,先天性畸形率也相对增加。因此,应特别注意产前监测和检查。
高龄产妇注意事项
孕前要进行身体检查。这是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性,除了要进行心、肝、肾等常规检查,还要重点检查生殖系统。如果患有性病,要等待治疗痊愈后方可怀孕。
孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸,怀孕后要继续补充,直到怀孕12周为止。
孕期保健要格外注意,要保证定期进行产前检查。
怀孕16-20周时,要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液,检测血液中所含有的各种物质的量和浓度,以次来断定胎儿可能出现的一些病症。
怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明,孕妇年龄愈大,先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长,卵巢逐渐衰老退变,产生的卵子自然老化,发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量,根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0.5%的几率会因此导致流产。
更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加,心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。
高龄产妇自然分娩的难度更大,需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应征较高,通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬,韧带和软产道组织弹性较小,子宫收缩力相应减弱,容易导致产程延长,甚至难产、胎儿产伤和窒息。
高龄产妇生育五大风险
1)卵子被污染
据广医一院产科的胡淑君主任医师介绍,卵细胞是每个女性天生具有的,但自出娘胎,女性体内的卵子就会不断受到环境的污染和影响。
因此,分娩时间越迟,卵子受环境和污染的影响就会越多,卵细胞质量也随之下降,容易发生卵子染色体异常,从而生下畸形儿。“这也是高龄产妇所面对的最大风险。”先天愚型胎儿的发生率,会随着孕妇年龄的增加而成倍增加,如果说25—29岁的时候大约是0.11%的话,30—35岁就会增加到0.26%,36—40岁将上升到0.56%。
2)难产大出血
医生说,女性随着年龄的增长,产道和会阴、盆骨的关节会变硬,不易扩张,子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差,有的高龄产妇分娩的时候宫口开得慢,甚至开不了,以至于分娩时间延长,容易发生大出血和难产。也正因如此,高龄产妇的剖宫率比一般产妇要高。
3)妊娠并发症
中国广州市第二人民医院产科的李副主任表示,高龄产妇可能面对的还有来自妊娠的并发症。她们就曾经接诊过一名40岁的高龄产妇,由于合并出现妊娠高血压,胎儿刚满28周,这名孕妇就出现了全身水肿、头痛、大量蛋白尿等症状,最后,医生无法等到孩子足月,在32周的时候为她施行了剖宫产。由于早产,孩子一出娘胎就住进了暖箱。
李主任也说,由于年龄大,高龄产妇中有不少人都可能有轻微的糖尿病或者高血压,平时可能觉察不出来,一旦怀孕,身体各项机能和激素水平的变化都会将这些隐性的疾病诱发出来,不仅影响胎儿的正常发育,更会给孕妇带来生命危险。
4)易患妇科癌症
此外,高龄生育还可能导致身体出现癌变。据最近的流行病学调查资料表明,35岁以上初次生育的女性,乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育者大大增加,首次生育年龄越大,乳腺癌的发生率就越高。
5)养育孩子的生活压力
除了上述这些生理上的风险,高龄产妇生育后还要面临一个养育和教育问题。作为一名年龄偏大的母亲,在精力和体力上都比不上较为年轻的父母,生完孩子后还要以从前双倍的精力投入工作,而此时已经年迈的父母,可能也难有精力帮助分担一些养育孩子的责任了……这一切都是高龄产妇需要面对的问题。
高龄产妇关心的问题
早年结婚的时候崇尚自由自在、没有孩子负担的生活。当看到身边很多朋友的孩子都已会说话、会走路了,再意识到,拥有一个“小生命”作为感情的寄托,对自己来说有多么重要。随着年龄的增长,女性的生育能力不断地在下降,而且下降的速度比男性更快。如何让自己在一个“不适当”的年龄生下健康宝宝,成为她们急需补上的一课。
产前检查一次不能落下
据市妇婴医院妇科的医师介绍,目前不少大医院都有专门的优生遗传咨询服务,高龄产妇怀孕前尤其应该先去咨询。而孕妇的产前检查则一共有9次,要保证生个健康的宝宝,就应该一次不漏地做完。如果出现异常情况,次数可能会更多。此外,医生还指出,需要做产前检查的情况不仅仅是女方属于高龄产妇。在夫妻双方中,如果丈夫的年龄超过了40岁,那么即使女方年龄正处于24~28岁的最佳生育年龄,为防止由于丈夫精子质量下降而造成的胎儿畸形,也要进行产检。
高龄产妇的优生计划
产妇最佳生育年龄处于24~28岁,错过最佳生育年龄的妈妈,产前检查是高龄产妇围产保健的重要措施之一,此外应当采取科学的方法,让你和即将出生的宝宝健健康康。
①保护好你的种子:
女性原始的生殖细胞在胎儿期就形成了,年龄越大,卵子受到的环境和污染的影响就越多,而且随着年龄的增长,卵巢功能也在逐渐退化,很容易导致卵子的染色体发生异常,这是女性正常的新陈代谢,没办法回避。根据相关资料统计,由染色体异常导致胎儿出现畸形或智力低下的比率随着准妈妈的年龄增长而成倍地增加。除了年龄之外,还有很多因素,同样影响着卵子的质量:
好的生活习惯,可以延缓卵子的老化
不抽烟、不喝酒。妇科专家指出,香烟中的毒素不仅会危害卵子,而且还会造成卵巢老化。研究结果显示,就卵巢功能而言,一位35岁女性烟民与不吸烟的42岁女性相差无几,是吸烟导致了女性生育能力的下降。长期酗酒也同样会导致卵巢的老化。为了保护好的种子,记得远离烟酒。
不熬夜、有规律地作息。经常熬夜、生活规律被打乱,身体的生物钟也会被打乱,直接影响的就是内分泌环境的平衡。而激素的分泌失调会使卵巢的功能发生紊乱,影响卵子的发育成熟及排卵。内分泌环境一旦被打破要想重新调整,是一个非常漫长的过程,与其在这方面浪费时间,不如养成早睡、早起的规律生活。
经常站起来走走。对于很多人来说,经常锻炼已经成为一种奢望,没时间、没心情……总之,有各种各样的理由支持者身体的懒惰。尤其是经常坐在办公室里、甚至电脑前的女性。长时间的坐着不动对骨盆内的血液循环是最为不利的。如果不能经常锻炼,那就抓紧一切机会站起来走走吧。
②避免多次流产的伤害:
子宫就如同孕育生命的土壤,而无论是药物流产还是手术流产,都无异于人为地破坏这块土地。如果反复进行,有可能会造成土壤贫瘠,无法受孕。而且,手术流产还有可能造成输卵管粘连、子宫内膜异位等导致不孕症的问题出现。所以,如果不想马上受孕,一定要做好避孕工作,保护好自己的生育能力。
③避孕药及各项避孕措施的注意事项:
如果是采用屏蔽工具避孕,如避孕套或阴道隔膜,马上停止使用就可以立刻进入准备怀孕。但如果是服用避孕药或使用宫内节育器,应提前一段时间停止使用,给身体留出充足的时间恢复正常的月经周期后,再受孕。
一般来说,停服避孕药后第二个月经周期就可以准备怀孕了。而取出宫内节育器最好等上一两个月,到第三或者是第四个正常的月经周期再考虑受孕。
提前做好营养准备:
补充叶酸:如果你计划在要投入准备怀孕的工作中,那么一件很重要的事情就是补充相关的营养素,例如叶酸。叶酸应该从孕前3个月就开始补充,每天应该补充400微克。
改掉不良的饮食习惯:一些平时的饮食习惯有可能会对孕期产生不良的影响,也应该在准备怀孕的过程中调整过来,如孕期容易出现缺铁和缺钙,所以如果平时你有饮用咖啡的习惯,那就慢慢戒掉吧。
少吃辣的、多吃新鲜的水果蔬菜、多喝水。很多准妈妈在孕期最容易出现的不适症状之一就是便秘。而便秘和活动量少及饮食有直接的关系。所以从准备怀孕开始就要注意预防。
留住苗条的身材是为了过个健康的孕期:过了30岁,很多女性都容易发胖,这时有意识地保持正常的体重不仅有益于健康,对于做个健康的准妈妈也是非常重要的。
1.超重可以增加很多孕期并发症的发生率:大龄本身就是妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等妊娠合并症发生几率提高的原因,如果同时体重超标,就更会使患病的危险性增加。因此,为了健康的孕期要注意控制和保持正常体重。
2.保持正常体重保证顺利分娩:大龄准妈妈产道弹性降低,很容易发生产程延迟、手术助产等问题。如果体重超重,更会导致以上问题的发生几率的提高,增加分娩的风险以及产后恢复的难度。
3.不要过度减肥,减肥后不要马上怀孕:成年女性每次在月经来潮时都会消耗一定量的脂肪。只有维持体内一定的脂肪量才能保证正常的月经周期,使女性具备生育的能力。如果采用少吃或不吃的方式减肥,长此以往,会导致女性体内的脂肪过度减少,造成排卵停止,导致不孕。另外,脂肪含量还会影响女性体内雌激素的水平,如果减肥过度,体内缺乏足够的脂肪,会使雌激素失去应有的活力,使女性失去受孕的能力。
孕前,如果真的是因为体重超标而减肥,也最好不要马上怀孕。因为从中医的角度讲,减肥打乱了身体原有的循环模式,最好能留出3个月到半年的时间,让身体适应新的模式,并建立良好的循环,再怀孕也不迟。
④消灭心理压力
35岁以后怀孕的危害主要有以下两点:
对母亲的危害:易患妊娠高血压、先兆子痫等疾病;因高龄生育,关节韧带组织弹性差,子宫易出现宫缩无力导致难产;易发生产后感梁及产后贫血;易造成身体衰弱。
对孩子的危害:女子到了中年,其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化,形成了一个固定的盆腔。因此,当胎儿产出时容易导致生产困难,致使产妇本人发生各类并发症的危险性大为增加;同时也极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症。这种窘迫症对胎儿的威胁性,轻者影响胎儿心脑缺血缺氧,甚至导致不可逆性脑损伤,重者窒息致命。分娩时易出现新生儿损伤:易发生新生儿窒息;畸形儿发生率增加。
高龄产妇必要的检查:
超声波检查:一般需要做两次,分别在12周和20周的时候进行。这项检查可用来进一步确定怀孕日期及任何发育异常的情况,如腭裂、脏器异常。
宫外孕检查:正常情况下,受精卵会由输卵管迁移到子宫腔,然后安家落户,慢慢发育成胎儿。但是,由于种种原因,受精卵在迁移的过程中出了岔子,没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就成了宫外孕,医学术语又叫异位妊娠。由于高龄女性更容易患上妇科疾病,从而导致输卵管问题。而由于引起宫外孕的常见原因就是慢性输卵管炎,所以高龄孕妇在日常生活中做好防治宫外孕的保健,以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。在确诊怀孕后需要特别就医排查是否是宫外孕。若经确诊后,应立即输血以补充失血,并进行开腹手术,切除病灶。
绒毛及羊水检查:在11周左右,用一根活检针通过宫颈或腹壁进入宫腔到达胎盘位置,取出少许绒毛组织,进行检查。也可在16周左右,在麻醉的状态下,以针头穿刺的方法,取羊水、收集胚胎脱落细胞,进行检查。这些都是很准确地检测胎儿是否异常的方法。
甲胎蛋白检测:在16—20周进行,是一种无危险的血样检查,测定血液中用甲胎蛋白水平,可发现神经缺损、Down综合征、肾脏和肝脏疾病等。
胎儿颈部透明带:怀孕11~14周,通过测量胎儿颈部透明带就是测量皮肤和软组织之间的最大空隙厚度来检查胎儿是否有染色体异常,特别是唐氏症。如果结果显示胎儿颈部透明带厚度大于3.0毫米即为异常,表示怀有唐氏症儿的可能性很高,最好能够进一步确定胎儿染色体正常与否。异常下一步妇产科主治医师建议,孕妈咪可以选择在怀孕10~12周时接受绒毛膜取样检查,或在12~15周施行早期羊膜腔穿刺,或在16~20周时做传统羊膜腔穿刺手术。如果孕妈咪超声波筛查的结果显示为低危人群,那么,对于34岁以上的孕妇,建议先接受羊膜腔穿刺检查;至于34岁以下的孕妇,则可以等到14~18周时再接受母血唐氏症筛查。
母血唐氏症筛查:唐氏症通常是指胎儿的第21对,或第18对,或第13对染色体多了一条,是一种常见的新生儿染色体异常。它会导致新生儿智障以及多重先天性异常。怀孕14~18周,通过抽血。检验母体血液中的甲胎蛋白及人类绒毛膜促性腺激素的浓度,然后依怀孕周数、年龄,计算出怀有唐氏症胎儿的几率。检查胎儿是否为唐氏症儿。
⑤预防感染避免接触化学物
要尽可能地避免环境中的有害因素,以免损及胎儿。怀孕期间外伤及其它物理因素也会使得低能和畸形的发生率增加。妊娠头三个月,应少去公共场所,避免放射线照射,防止腹部外伤。还要注意避免比较常见的电磁辐射如电脑、手机、微波炉等日常用品,这些因素都有可能对孕妇和胎儿造成一定程度的损害。
孕妇接触化学药物、感染病毒等也很有可能导致新生儿出现先天畸形或异常,所以决定怀孕前3—6个月内最好不要使用含铅、汞的化妆品。
孕期头三个月内一定要注意避免孕期感染,要防止风疹、腮腺炎、流感、单纯疱疹等病毒感染,否则会大大增加胎儿畸形的发生率。羊水感染也会引起胎儿的智力低下及畸形,所以要尽量避免感染的发生。