李红星 副主任医师
1993年毕业于延边医学院妇幼卫生系，从事儿童保健工作17年，曾定期参加上海医学儿童研究中心等医院开展的儿保新项目学习班。主要研究研究方向：0-16岁的儿童矮小症，性早熟，甲状腺功能异常，多动症，抽动症，语言发育不良，构音障碍，智力发育迟缓，气质分析等，以及行为0-3岁儿童的早期教育 干预指导、小儿运动发育迟缓康复训练、肥胖症、铅中毒诊疗等，在省级以上医学期刊发表“儿童血钙铁锌含量关系探讨”、“557名0-2岁儿童智力筛查结果分析"等10多篇论文。
社会兼职：中华医学会儿科分会内分泌代谢遗传学组东北-内蒙古四省协作组委员、吉林省妇幼保健协会生长发育专业委员会委员
【摘 要】 目的: 探讨新生儿听力筛查及相关的影响因素分析。方法: 采用畸变产物耳声发射仪 ( DPOAE) 对在该院分娩的 1 079 例新生儿进行听力筛查，同时自制问卷对胎教睡眠姿势等因素进行调查，调查结果运用 SPSS 统计软件进行统计分析。结果: 24 h 之前左侧、右侧听力与睡眠姿势有统计学差异。24 h 之前、之后右侧听力与胎教有统计学差异。24 h 之前右侧听力与体重有统计学差异。24 h 之后左侧听力与孕周有统计学差异。结论: 听力与胎教、睡眠姿势、体重、孕周有统计学差异，分娩方式、性别、民族无统计学差异。
【关键词】 新生儿听力筛查 畸变产物耳声发射 影响因素
新生儿听力筛查作为一项社会化、系统化优生工 程，目的是为了早期发现有听力损失的婴幼儿，以便 做到早诊断、早干预。听力损失如未及时发现和干 预，将严重影响患儿的语言、认知和情感的发育，不 但影响个人和家庭，而且累及社会。所以，加强围生 期保健，积极开展新生儿听力筛查工作，将为提高我 国新生儿、婴幼儿的听觉保健水平做出巨大的贡献。 为了早期了解新生儿听力影响因素情况，对住院分娩 新生儿进行全自动听觉脑干反应听力筛查，早期干预提高新生儿听力通过率使小儿的耳保健工作做得更 好。
1 对象与方法
1. 1 对象 筛查对象是 2009 年 1 月 ～ 2009 年 12 月我院住院期间产科出生的活产新生儿 1 079 例，均在取得家长知情同意书签字后进行测试。
1. 2 筛查方法 采用德国 GSI - 70 全自动便携式耳声发射仪 ( DPOAE) 对出生后 12 ～ 48 h 新生儿在安静房间内测试，受试者均在安静或睡眠状态下进行，左右耳随机开始，将仪器探头紧密塞于外耳道。并问卷调查孕期胎教、睡眠姿势情况、新生儿性别、民族、出生体重、生产方式等。筛查标准是耳声发射仪显示 PASS 为通过，显示 REFER 为未通过。
1. 3 统计学方法 采用 SPSS 13. 0 统计软件进行统计分析。
2 结果
2. 1 经常听胎教、从未做、偶尔做胎教的新生儿听力分析 见表 1。24 h 之前或 24 h 之后右侧听力与胎教有统计学差异。做胎教时右侧听力通过率高，左侧听力与胎教无统计学差异。
2. 2 经常左侧或右侧睡眠，两侧都睡眠姿势的新生儿听力分析24 h 之前左侧或右侧听力与睡眠姿势有统计学差异。24 h 之前睡眠姿势与听力通过率互相相反，经常右侧睡眠姿势时右侧听力通过率低，两侧睡眠姿势时听力通过率高。24 h 后睡眠姿势与听力无统计学差异。
2. 3 正常孕周 ( 37 ～ 40 周) ，超过正常孕周 ( 包括37 周以下和 40 周以上) 的新生儿听力分析 见表 3。24 h 之后左侧听力通过率与孕周有统计学差异，正常孕周时听力通过率高，过期产或早产儿时听力通过率低，其他无统计学差异。
2. 4 性别、民族、出生体重与新生儿听力分析24 h 之前右侧听力与出生体重有统计学差异，出生体重少时听力通过率低。听力与性别、民族无统计学差异。
2. 5 生产方式与新生儿听力关系分析 见表 5。生产方式包括剖宫产、顺产、胎头吸引。结果生产方式与新生儿听力无统计学差异。
3 讨论
本文 1 079 例新生儿听力筛查中 24 h 之前两侧都通过的 464 例占 43% ，24 h 之后两侧都通过的 1 067例，通过率 99% ，故听力筛查 24 h 之后检查通过率最高。24 h 之前左侧、右侧听力与睡眠姿势有统计学差异。母亲睡眠姿势与胎位有相反，母亲左侧位时新生儿右侧耳听力通过率高，右侧位时左耳听力通过率高。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，面对母亲。母亲经常左侧或右侧睡眠姿势时，压迫胎儿耳朵影响听力通过率，24 h 后无统计学差异。24 h 之前、之后右侧听力与胎教有统计学差异。因为语言中枢在左脑，左脑支配右手、右脚、右耳等人体的右半身神经和感觉。所以左脑主要完成语言的、逻辑的、分析的、代数的思考认识和行为。考虑孕期做胎教与左脑听觉语言发育有关。24 h 之后左侧听力与孕周有统计学差异。早产或过期产儿 24 h 后左侧听力通过率比 37 ～ 40 周低，考虑早产或过期产儿的右脑发育比正常产儿有差异。24 h 之前右侧听力与体重有统计学差异。体重接近 3 500 g 的新生儿听力通过率高，考虑新生儿体重与左脑发育有关。
本文中分娩方式、性别、民族无统计学差异。与以往观点有不同，考虑现在剖宫产率高，产前定期体检避免分娩方式、性别等因素影响听力。
4 参考文献
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