儿童异物吞入的案例并不少见,大多数以硬币,其它如鱼刺、鸡骨、牙签,或是钮扣、磁铁、玩具等。甚至有儿童误吞入订书针,都令人担心造成肠道破裂的风险。如果误吞入异物后出现食道阻塞,无法吞咽口水,或是压迫到呼吸道,呼吸困难,或剧烈腹痛,以及超过4周都没排出等情况,就可能需要安排手术取出。
儿童异物吞入的案例并不少见,大多数以硬币,其它如鱼刺、鸡骨、牙签,或是钮扣、磁铁、玩具等。甚至有儿童误吞入订书针,都令人担心造成肠道破裂的风险。
儿童异物吞入超过4周未排出,且出现腹痛、食欲差等,需要安排手术取出
1名4岁男孩,无意间吞入钉书针,但家属并不知道确切时间,只知道在这几天内,因为肠胃炎到医院就诊照X光,才发现肠道里面有打开的订书钉。从位置判定已通过幽门,不在胃部。
一般来说,若位置都有移动,而没有出现肠道破裂的症状,大多会自行排出,不需要特别处理。但是,等了4周男孩吞入的钉书针都没有排出,虽然每周追踪的X光都可以看到订书钉的位置一直改变,但已达观察时间的上限,为避免肠道穿孔的机会增加,于是安排手术取出。
儿童误吞入订书针,竟然跑到阑尾 阑尾切除手术后取出
专家表示,手术采用传统剖腹探查手术,仅需探查肠道,从肚脐开一1公分左右的伤口,再将肠道拉出检查、复位。但在小肠完全没发现订书钉,经术中X光定位,发现订书钉的位置在阑尾。于是将阑尾切除后,在阑尾标本内发现这支打开的钉书钉,牢牢钉在肠壁上。病童术后恢复良好,在手术后隔天就出院,已经恢复健康。
如果误吞入异物后出现食道阻塞,无法吞咽口水,或是压迫到呼吸道,呼吸困难,以及超过4周都没排出等情况,就可能需要安排手术取出。
儿童异物吞入最常见是硬币,95%的异物都能顺利排出
儿童异物吞入的案例并不少见,常见异物吞入的年龄在6个月到6岁之间,而最常见的吞入物是硬币,95%的异物都能顺利排出,因此导致穿孔的机率小于1%,所以大多数都是以观察为主。
异物卡在位置不同而有不同的症状,包括:食道、胃部、肠道等
绝大多数的病童是没有症状的,若有状况的表现,则会因为异物所在的位置不同而有不同的症状,如果异物卡在食道会出现吞咽困难、流口水、胸部疼痛。卡在胃部如果够大造成阻塞,则会造成呕吐、食欲不振。卡在肠道小心造成破裂,则会出现剧烈腹痛。一般来说,利用X光来追踪就可以,除非是出现喘、剧烈疼痛、呕吐、腹胀等症状,或是吞入物无法在X光下显影,才需要计算机断层检查(非常规检查)。
【吞入异物7种情况需手术】
大多数的异物会在4-6天左右自行排出,最多4周。若出现下列7种情况,则可能需要安排手术取出:
1.食道阻塞,无法吞咽口水。
2.压迫到呼吸道,呼吸困难。
3.吞入会吸水的物质像是水晶宝宝。
4.吞入两颗以上的磁铁。
5.吞入电池。
6.剧烈腹痛,疑似肠道破裂。
7.超过4周都没排出的异物。
小儿外科专家表示,除非是吞入异造成肠道破裂,而肠道异物的探查手术大多可以藉由肚脐1~2公分左右的切口来完成,即可将异物取出,患者也能在手术后隔天出院。