今年5月间,才几个月大的新生儿小宝(化名)因为家人洗澡时发现宝宝腹部有凸起,就医检查才发现竟然是肿瘤!
收治病例的中国医药大学儿童医院儿童外科黄医师表示,检查后发现,宝宝的血中胎儿蛋白升高,再经计算机断层导引取得肝脏切片的病理报告,证实是肝母细胞瘤。
黄医师解释,由计算机断层判断,肿瘤应为第2期,而且肿瘤还与肝脏的血管相连,因此儿癌团队的巫康熙主任决定先进行化学药物治疗。经过化疗之后,追踪的计算机断层显示肿瘤已经缩小,并局限在肝脏左叶。
治疗到这时,小宝已8个多月大,因此建议家属以手术切除肿瘤,黄医师说,切除肿瘤仍是最有效、也是最可能根治肝脏肿瘤的方法。
然而,传统医学上,肝叶切除手术需要在上腹部有个10多公分的切口,术后伤口的愈合较慢且需要复原的时间也较长,对于宝宝还是一大考验,因此在团队评估后,选择使用腹腔、胸腔内视镜手术处理肿瘤。
黄医师进一步说明,从1992年Gagner首次发表腹腔镜肝肿瘤切除手术后,虽然世界各国已经逐渐应用在成人的肝脏肿瘤手术中,此项手术方式应用在儿童肝脏肿瘤仍算少数,更别说是应用在婴幼儿了。
小宝的肝脏肿瘤切除手术是由一个位于下腹部一公分半及两个位于左右侧腹各半公分的皮肤切口,置入内视镜与器械进行肝叶切除,然后透过将下腹部切口延长至4公分后将切除的肝叶取出体外。
医师指出,术中宝宝的出血量控制在50毫升左右,术后3天就可进食,并于第5天出院,是台湾小儿界罕见的手术,然而,医师也提醒,若家长在替孩子洗澡、更衣时发现身体有凸起或其他异状,应尽速就医。