每逢寒暑假，常见许多家长担心自家宝贝的包皮过长，影响健康，而带来泌尿科门诊询问。其实，婴幼儿包皮过长并非一定要接受手术治疗。根据统计显示，刚出生的男婴约有一半可以将包皮后褪露出龟头，随着小孩成长发育，比例会逐年提升。7~8岁儿童包茎比例仅约1%。另一方面，孩童心智发育未成熟，安全起见，需在全身麻醉下进行手术。因此，若自家宝贝仅是包皮过长，无其他症状，可以等待孩子成长后，再交由专业医师评估是否需要治疗。
包皮过长出现这3种情况，一定要治疗
什么情形需要治疗甚至手术介入？常见的有下列三点：
第一、 反复性包皮龟头炎：当自家宝贝抱怨小便痛或碰到小鸟时会疼痛就须留意，包皮外观可能呈现红肿痛的情形，此时应优先透过口服药或药膏治疗发炎。包皮龟头炎初次发生不一定需手术介入，但若反复多次发炎，易诱发包皮挛缩变形，需提早处理。顺带一提，临床上发生包皮龟头炎的原因不一定是包皮过紧，清洁不完全造成的。反而常因家长心急，帮小孩清洁推包皮时，过度用力造成包皮黏膜撕裂伤所致。
第二、 影响排尿：如前文所述，该案例因包皮过紧，阻塞尿道开口，小便时尿液会在包皮内累积一定压力后才能流出。父母会观察到小孩排尿时阴茎前端有鼓起一颗水球。此状况因尿液滞留于包皮内，易藏污纳垢引发感染，故建议介入治疗。
第三、 崁顿性包茎：因包皮开口过小，导致平时洗澡或勃起时龟头难以露出。有时勉强将包皮后褪后发现包皮开口勒住龟头，无法恢复原状。若持续时间过长，会导致阴茎缺氧坏死，影响功能。崁顿性包茎发生初期，家长可使用润滑剂，尝试将包皮自行复位，倘若无效应立即就医处理，视情况须立即切开过紧的包皮，尽快恢复阴茎血流。无论轻微或严重，若发生崁顿性包茎，应于包皮复位，龟头消肿后，接受包皮环切手术，以免未来再度发生。
小儿割包皮手术有风险吗？
治疗包皮过长不一定需要手术。文献指出，针对包皮没有挛缩变形的原发性包茎孩童，给予类固醇药膏涂抹4到8周，治疗成功率超过80%，且不会干扰孩童体内贺尔蒙浓度。虽有17%的复发率，但针对不适合全身麻醉的孩童，是一可靠的治疗方式。
若接受手术治疗，传统割包皮手术是以手术刀切除多余的包皮后再进行缝合，手术时间约30分钟，术后无需拆线。但由于术后伤口较易疼痛，且伤口长不平整。相较于传统割包皮手术，一次性包皮环切吻合器手术时间仅需5~10分钟，术中出血及术后疼痛也比较少。不过，有些状况像包皮严重沾黏的病人，就不适合使用包皮枪。而无论接受传统手术或是包皮枪，术后包皮都有可能出现浮肿，故建议使用纱布及弹性绷带覆盖阴茎。保持伤口干燥及局部清洁，若小便污染敷料则需尽速更换，避免反复发炎的情况发生。
医师提醒，小男生大部分都有包皮过长的现象，该不该割包皮建议父母寻求专业医师评估。
