含有乙酰胺酚(acetaminophen)成分的止痛或退烧药,是孕妇可服用最安全的止痛药之一,但最近因为其对胎儿可能有不好的潜在影响,而受到检视。
今年9月, 91位科学家、医师和公共卫生专业人员签署共识声明指出,乙酰胺酚会干扰内分泌,怀孕期服用可能影响胎儿的神经、泌尿和生殖系统的发育。声明警示妊娠期间使用含有乙酰胺酚成分的止痛剂应特别谨慎。
发表共识的Bauer团队写到:“共识声明是呼吁优先进行研究,将有实证的医学指引提供给服用乙酰胺酚的孕妇。其目的在让妇女自觉,做有知情的决定。我们认识到自身专业和社会的责任,考虑到不行动可能造成严重后果,因此,即使面对不确定性也作此声明。”
Bauer团队建议若非医疗需要,不要使用乙酰胺酚。而长期使用前,需咨询医师或药剂师,在可能的最短时间,用最低剂量来减低风险。
然而很多专家说这个“共识”并非真的共识,且可能传送错误的讯息给需要服用普拿疼类药物的患者。专家们质疑此评论中的有限证据,而需要的人,则缺少其他可选择的药物。
怀孕的困境:没有其他安全药物的选择
我们已知在怀孕的早期和晚期服用非类固醇消炎药,如阿司匹林或布洛芬以及鸦片类药物,会对胎儿造成风险。
去年美国食药署警示妊娠20周之后不要服用非类固醇消炎药,指出证据可能引起羊水少及胎儿肾脏的问题;而在怀孕30周以后服用这些药物,也和胎儿心脏问题相关。
2017年传染病中心的研究员发现妊娠第一期服用非类固醇消炎药或鸦片药物的妇女,和使用乙酰胺酚的孕妇比较,婴儿裂腹畸形、唇腭裂、脊柱裂和先天性心脏病的风险提高,因此,警告妊娠第一期不可服用非类固醇消炎药和鸦片药物。
哈佛医学院附属布莱根妇女医院产科医学专家Katie Gray说:“我不认为应该告诉孕妇们,没有可以安全服用的止痛药,忍耐就好了。我不认为那对病人的照顾是恰当的。”
不同的立场
妇产科医师们认为这个共识评论中的资料,大多是回顾性的。在这种观察研究中,很难将儿童神经或生殖失调归于单一原因,因此,不应该大幅改变临床治疗。
再者,评论中许多的研究皆依赖自我陈述的数据,可能导致对乙酰胺酚的使用和发展的关联,有过多或不足的评估。
妇产科医学会,包括美国妇产科医师学会 (ACOG) 和母胎医学会 (SMFM),已发表声明继续鼓励孕妇生病时可安全服用乙酰胺酚。