乙型链球菌(Group B Streptococcus, GBS)是一种常见细菌,喜欢生活在人类肠道中,并向下迁移至直肠,阴道,有时还迁移至泌尿道。并非每个人都有GBS,但是即使您有GBS,也可能不知道。它可能会导致各个年龄段和不同性别的人患病,但大多数时候不会。
但是,新生婴儿可能在分娩时从母亲的阴道中感染GBS。对于新生儿,GBS是脑膜炎、败血症和肺炎的主要原因。
大约10%至30%的孕妇有GBS 菌丛,这意味着该细菌可以在妇女体内或体内生存,而不必然感到不适。
孕妇的GBS检测
检测是在怀孕35-37周左右时进行,要4天时间会有结果。对GBS呈阳性的妇女在分娩时都应使用静脉注射抗生素,以降低婴儿出生后不久发生GBS感染的风险。
在英国、丹麦、荷兰和新西兰,不建议进行全面筛检。在美国,建议GBS全面筛检。在澳大利亚,由健康提供者决定是否由女性决定是否进行检查。
GBS可以来来去去
问题在于GBS可以来来去去。当孕妇在怀孕后期接受检测时可能会出现这种情况,但在分娩时没有检测。超过60%的确诊为GBS败血症(血液感染)的婴儿病例发生在对母亲进行GBS筛查约36周时检测为阴性的母亲中。
简而言之:有时GBS检测意味着不需要抗生素的女性(及其新生儿)使用了抗生素,而其他可能会需要抗生素的女性却会错过机会。
但是,新的快速GBS检查大约仅需要2个小时就可得到结果,这意味着可以在妇女阵痛或破水时进行检测。不过,这些快速测试尚未在台湾的医院使用。台湾妇产科医学会理事长黄闵照表示,快速检测固然好,但有准确度的问题。
关于GBS抗生素的证据怎么说?
如果在分娩前四个小时以上使用抗生素,则可以防止91%的婴儿感染GBS。但是,如果在出生前不到4个小时使用抗生素,则在不到50%的病例中,抗生素可预防婴儿感染GBS 。
分娩期间的抗生素对减少迟发性GBS疾病(出生后一周或更长时间)没有影响。
对涉及852名妇女的四个随机对照研究的一项回顾研究发现,GBS呈阳性的妇女服用抗生素可以降低婴儿早期发生GBS疾病的发生率,但是和是否会因GBS感染或其他细菌感染而死亡无关。
但是,这些研究存在一些问题,包括个案少和报告不充分,使得这些结果不可靠。这意味着在分娩过程中,自动给予所有妇女抗生素是没有确凿的证据的。但是,如果给有GBS的妇女是可以的。
抗生素对微生物群的影响如何?
对于刚出生的婴儿,接触到第一批超量的微生物是在出生时通过的阴道,其中含有约200-300种细菌。
这些细菌有助于播种新生婴儿的微生物群,从而改善其健康状况并为感染建立有效的防御屏障。
阴道的微生物群会随着怀孕而变化。怀孕中期,荷尔蒙的转移开始储存糖原(glycogen细菌最喜欢的食物)。随着细菌将这种糖原转化为乳酸,阴道的PH值会降低(像更多的酸),这会阻止GBS等有害细菌的生长。
当婴儿通过阴道时,他会吸收这种包围在身边的保护性细菌,但剖腹产婴儿则不会有此过程。
在有GBS的状况,分娩和出生过程中,抗生素的使用会扰乱这种脆弱的微生物群早期成长和婴儿肠道中微生物群的平衡。这会影响包括肥胖在内的几种发炎性疾病。
婴儿感染GBS的迹象
对于新父母来说,最重要的事情是如何照顾一个身体不适的婴儿并迅速获得帮助。GBS感染的迹象包括:
体温过高或过低
喂养不良
易不安
睡得比平常多或不动
呼吸急促或呼吸声大
肤色变化(包括看起来有斑点)
无法缓解的任何重大的行为改变。