育龄妇女,在健康的情况下,乳房丰满隆起,中心有乳头突出6未婚女子,乳头淡红色,已婚受孕妇女,乳头色素增加,呈深褐色。如乳头忽凹忽起,或乳房平坦或过小,都是病理的表现。
【病因病机】
乳头为足厥阴经所属,乳房属阳明胃经,盱气疏泄条 达,睥胃输送水谷播微,则乳房丰满隆起,中心乳头突出, 色泽正常。’如乳头色泽暗淡,忽而凹陷,丨忽而复之突起,是 与肝的功能失调有关。盖盱藏血而主疏泄条达,内寄相火, 为风木之脏,又主谋虑而为将军之官,主升主动,其件善 变。若恚怒忧思过度厂七情内伤,则相火妄动于内,灼伤阴 血,导致肝阴易亏,盱阳易亢,不能上注濡养乳头,故乳房 胀疼,肝主风而多变’则乳头忽凹忽起,色泽不荣。
【论治用药】
本病的治疗,同样要结合全身的症状,加以综合分析, 然后遣方用药。但症状表现的焦点在于乳头的忽凹忽起,故 不论补养或清降,均着眼于肝的调治,使肝气条达,盱血充 ‘ 足,自能濡养生发,常用补阴益气煎《当归、熟地、党参、 陈皮、升麻、、柴胡、甘草〉加菟丝子、山萸肉、合欢花之 类,或用一贯煎加黄铕、淮山、素馨花治之。2方的组成, 虽然有一定的区别,但均是舒肝调气,滋养肝胃之阴为着 跟,以期肝气调和,气机畅达,精血充足,则生发正常,再无乳疾之患。
梁某,女,35岁,已婚,干部,2007年6月20日初诊。
结婚5年,双方共同生活,迄今不孕。月经错后10~ 天,量少,色淡,经将行乳房及少腹、小腹胀疼,经行之后 则舒。平时性惑冷淡,腰酸膝软,胃纳,二便一般。脉象虚 细,舌苔薄白,舌质淡嫩。双側乳头忽而凹陷,忽而突起, 每分钟2~3次。西医诊为黄体功能不足的不孕症。症厲楮 血亏损,肝气不足。以滋养肝肾为主,佐以疏解之法。
处 方:
菟丝子20克,归身12克,杭白芍6克,熟地黄15克,潘 党参20克,淮山药15克,1杞子10克,仙灵脾15克,巴戟天 10克,北荆芥2克,此柴胡2克,素馨花6克,炙草6克, 每闩清水放服1剂,连服5~10剂,
7月3日二诊I上方连服剂之后,精神较好,经色, 经量较上月好,但仍锴后一周,现经行第3天。拟养血调经 法。
处方:
当归身12克,川芎6克,杭白芍6克,熟地黄15克,益-母单12克,桑寄生15克,柴胡6克,薄荷3克〈后下》,甘 草6克。每天水煎服〖剂,连服3荆。
7月12日三诊1自觉精神好,乳头忽凹忽起已疏,每5 分钟仅1~2次。脉细,苔薄白,舌质淡红。仍用温养肝肾 之法。
处方:
菟丝子15克,归身12克,白芍6克,山萸肉6克,淮山 15克,巴戠天6克,茺蔚子10克,仙灵膊15克,柴胡2克, 大枣10克。每日清水煎服1剂,连续服用二月余,乳头不凹 陷,经行正常而受孕。