黄体素是确保胚胎得以顺利着床的关键荷尔蒙。当女性体内黄体素不足导致不孕、口服黄体素后仍难以怀孕,问题可能不在子宫,而是源自肠道的“无害梭菌”。
不孕症妇女体内的黄体素浓度不足,是导致试管婴儿治疗失败或早期流产的重要原因之一。
临床上针对不孕或要实行“冷冻胚胎疗程(冻胚)”的女性患者,医师常会开立黄体素,希望能增加胚胎顺利着床的机率,剂型则主要分为口服、阴道栓剂、注射3种,其中又以传统的口服黄体素最为常见。
只是,部分女性不孕症患者在口服黄体素后,血液中黄体素浓度却不见增加,导致疗程失败。这种“补不足”的情况在过去是个谜,以为是个人肝脏酵素代谢的问题,“孕”气不好,问题可能不是肝脏,而是与肠道内一种名为“无害梭菌(Clostridium innocuum)”的细菌有关。
不孕症女性黄体素不足,医师:是肠道内“无害梭菌”在作怪
临床普遍认为肥胖、年纪大及月经异常是黄体素浓度偏低的关键。不过,研究员从14名介于32~42岁的不孕症妇女新鲜粪便检体中,找到了导致黄体素浓度降低的无害梭菌。
这种细菌被证实会将人体内的黄体素代谢成“神经类固醇”,透过肝肠循环降低女性体内的黄体素浓度,进而让女性不孕。团队以小鼠实验证实,人体肠道内如果长期有无害梭菌,量多可能造成多种荷尔蒙失衡,连带影响到排卵及和卵巢滤泡发育,在不孕症妇女身上则容易造成疗程失败。
发现无害梭菌可能让黄体素失效后,未来可应用在评估口服黄体素治疗上。如果先确认患者体内无害梭菌量多,评估口服黄体素效果不彰,就会直接改以注射的方式,更快速对症下药。不过,人体肠道内细菌数量和种类都多,是否只有无害梭菌单一菌种会造成体内黄体素浓度降低,仍是未知数。
掌握2关键, 避免无害梭菌让疗程失败
平时就维持肠道菌多元化,是降低体内无害梭菌最好的方式。除了“避免常吃单一类食物”,也应尽量“少吃精致糖的食品”例如:蛋糕、含糖饮料、饼干等,才能有效降低肠道内无害梭菌,并避免身体长期处于发炎状态。
另外,补充益生菌也可能对调整肠道菌丛有一些帮助,民众可自行评估是否须服用。不过针对“不想要的菌就用抗生素杀”的看法,使用抗生素虽然可以杀掉无害梭菌,但也可能同时将肠道内其他好菌杀掉,除非是经评估有需要使用的患者,否则临床上不会使用抗生素治疗。
这项有关无害梭菌与女性不孕症关联的研究,是全球首次有专家团队发现,单一肠道内细菌与不孕症之间的明确关联,目前该研究已经发表于知名学术研究期刊《肠道微生物(Gut Mircobes)》。