全球七分之一的孕妇都患有妊娠糖尿病，而这种令人不安的疾病发生率正在上升。过去20年来，妊娠糖尿病的检出率显著上升，在许多国家翻了一番甚至更多；比率范围从北美的7%到中东和北非的28%。
怀孕期间血糖值首次升高可能会导致严重的并发症，例如：子痫前症，并增加死产的风险。虽然妊娠性糖尿病通常会在产后消失，但它与产妇未来罹患第2型糖尿病的风险增加十倍有关 ，也和儿童的风险包括肥胖、心血管疾病和神经发育障碍相关。
妊娠糖尿病宜早期筛检和治疗
一直以来，妊娠糖尿病都是在怀孕24至28周之间被诊断出来。但最近一项名为“妊娠糖尿病治疗(TOBOGM)”的随机对照研究于2018年启动，其结果于今年稍早发表，该研究发现，在20周之前治疗妊娠糖尿病可降低严重周产期并发症的风险，包括：早产、低出生体重、死产和呼吸窘迫。
在某些情况下，已经有高血压、肥胖或先前妊娠糖尿病等危险因子的女性会尽早接受检查。但根据此研究，在所有妊娠糖尿病病例中有 30%至70%是在早期被发现的，即在妊娠第20周之前。
研究者对筛检提出了具体建议：他们呼吁在怀孕10至14周之间进行早期检测，以发现早期妊娠糖尿病病例，然后在第24至28周进行另一次筛检，以确定以后出现的病例。
主要作者内分泌学家David Simmons说，“目前，人们普遍认为大多数妊娠期糖尿病会在24至28周时发生，从24至28周直到婴儿出生前都会受到它的影响，”、“但证据很清楚，即使到了24至28周，许多婴儿在这之前，已经受到高血糖的影响”。
妊娠糖尿病管理转向“整体生命全程方式”
目前的妊娠糖尿病治疗方法应从关注妊娠晚期糖尿病扩展到个人化、综合的生活。 这意味着不仅要在怀孕期间考虑妊娠糖尿病，还要在怀孕前和怀孕后考虑，并追踪产后妇女和后代健康是否受到影响。
关于早期治疗的数据仍然有限，追踪儿童进入青少年时期及之后的长期研究也是如此。需要有更多的长期追踪的研究，以确认妊娠糖尿病的早期介入是否可能降低人口糖尿病和其他代谢疾病的发生率。
不同的筛检的方法影响研究的结论
该系列作者之一、悉尼大学内分泌学家Arianne Sweeting说，不同的检测方法使得在国家之间进行直接比较具有挑战性。目前的困难在于，有许多不同的筛检和诊断方法来检测妊娠糖尿病—普遍筛检与选择性筛检、一步测试与两步测试、不同的葡萄糖负荷和口服葡萄糖耐量测试的持续时间。
在包括美国在内的一些国家，孕妇在饮用50克葡萄糖一小时后无需空腹即可测量血糖；只有当他们首先出现葡萄糖抵抗迹象时，他们才会进行100克葡萄糖的空腹测试。其他国家，包括澳大利亚，以75克葡萄糖进行单次空腹测试。
该系列作者建议在怀孕期间进行两次通用的空腹75克测试：他们说，50克测试可能会漏掉太多病例，而100克测试对患者来说可能具有挑战性，特别是在怀孕早期，此时高葡萄糖可能会导致呕吐。此外，研究显示许多女性根本不进行第二次测试。女性更喜欢一步式测试，她们希望尽早进行：这样可以把事情做好，然后就知道结果。然而，问题是有些女性后来会出现高血糖，因此怀孕后期的第二次测试对于发现更多病例仍然很重要。
Rutger University公共卫生学院的流行病学家Ellen Francis认同采用75克测试较好，因为它可以提供更细致的结果，有助于管理和治疗。同时，她说，重要的是要记住，并非所有卫生系统都有能力进行更多检测，或实际上采取更多措施来支持患有妊娠糖尿病的妇女。
她说：“这种精确方法的一部分不仅是在个人层面，而是在系统层面以及医疗保健系统可以处理的问题上进行思考，因为如果你正在诊断一群女性，但你没有如果没有基础设施来治疗所有这些人，那么这不一定会朝着我们所寻求的方向发展。
临床医生并不完全相信这一点。“在怀孕早期筛检明显的糖尿病绝对重要，University of Edinburgh代谢医学教授Rebecca Reynolds说，“我认为我们是否应该筛检早期妊娠糖尿病以及我们应该使用什么血糖阈值仍然存在不确定性。”、“我们应该为女性提供关于健康饮食和运动的真正好的建议，即使她们对早期妊娠糖尿病筛检是“阴性”，她们仍然应该接受这些建议。
Sweeting表示，即使全球临床医生能够就妊娠糖尿病筛检的新标准达成一致，仍有许多东西需要学习，并且需要进一步研究来确定妊娠糖尿病病例中最佳的母体血糖目标和碳水化合物消耗的安全阈值。“进一步探索识别妊娠糖尿病异质性的精准医学方法也至关重要。”她说。Reynolds指出，首先需要更好的测试：口服葡萄糖耐受筛检“是一项笨重的测试，而且可重复性不太好。”她说。
目前还不清楚。人口系教授Marie-France Hivert表示：“近年来，大量研究表明，母亲怀孕期间的高血糖与孩子患糖耐量受损、过度肥胖和代谢综合征的风险之间存在关联。但她说，现有研究尚未显示24周后治疗妊娠糖尿病可以预防这种代谢状况。
关于早期治疗的数据仍然有限，追踪儿童进入青少年时期及之后的长期研究也是如此。“这是我们要关注的事情之一”Simmons说，他的团队计划追踪TOBOGM研究中的妇女和婴儿，该研究显示早期诊断可以改善短期结果。他们将在往后的大约五到七年的时间，继续检视他们的健康状况。
