一项观察性研究回顾了1984年至2012年间近3,000名女性患者的病历,发现怀孕增加了首次出现症状性肾结石的风险。该风险在接近分娩时达到峰值,然后在分娩后一年内有所改善,尽管在分娩后一年以上仍有出现肾结石的中度风险。
虽然研究早已知道怀孕时生理和身体结构的改变会造成肾结石,但缺少证据连结。现在梅约诊所(Mayo Clinic)的研究专家认为他们有证据了。
研究显示,有症状的肾结石事件在每250-1,500例怀孕中发生1例。最常见于妊娠中期和后期。肾结石虽然不常见,但会引起严重的并发症,从子痫前症、尿道感染、早产及流产。
资深研究作者Dr. Rule说:“我们怀疑在怀孕期间发生肾结石事件的风险很高,但更令我们惊讶的是,分娩后长达一年的时间,风险仍然很高。”这一发现意味着,虽然大多数怀孕期间形成的肾结石是因为排出时疼痛而被早期发现,但有些肾结石可能在肾脏内长时间保持稳定,直到后来要排出时疼痛,才被发现。”
#怀孕导致肾结石的原因
几种生理因素可能会导致怀孕导致肾结石形成。在怀孕期间,由于黄体激素升高引起的输尿管压缩及松弛会导致膀胱尿滞流。此外,怀孕期间尿钙排泄增加和尿液pH升高都会导致磷酸钙结石的形成。
Dr. Rule指出,怀孕期间诊断肾结石有困难,担心胎儿的辐射暴露限制了诊断影像的选择。而治疗也会因产妇的考虑增加复杂性。
#预防的方法
肾脏科专家Thongprayoon博士说:“在怀孕期间,肾结石可能会导致严重的并发症,这项研究的结果显示,可能需要对肾结石进行产前咨询,尤其是对于那些有其他肾结石危险因素(例如肥胖)的女性。”
预防肾结石疾病的一般饮食建议包括摄入大量液体和低盐饮食。梅约诊所专家还建议孕妇在怀孕期间每天至少摄取1000毫克适当的钙,最好从饮食来源(如乳制品)而不是钙补充剂中摄取。
#研究方法
这项研究发表在《美国肾脏病杂志》上,研究对象包括945名经历过首次有症状的肾结石的女性和1,890名年龄相相当的女性对照者。这项研究的目的是确定首次出现症状性肾结石的风险是否随怀孕而增加,以及该风险在怀孕之前、期间和之后是否有所不同。
意识到怀孕和产后肾结石的风险较高,可以帮助医疗保健提供者为女性提供诊断和预防策略。