加拿大蒙特利奥大学于加拿大医学协会期刊中发表了一项研究,发现常用的一些抗生素,和怀孕初期流产的增加有关连。
根据Eunice Kennedy Shriver幼儿健康和人类发展机构的报告,知道自己怀孕的妇女中,约有15-20%会流产,而35歳以上的妇女最普遍。一半以上的流产源于胎儿染色体的不正常,其他增加流产风险的原因有糖尿病,多囊性卵巢综合症,肥胖和感染。
以前的研究也指出过,流产的风险和怀孕时使用抗生素有关。但是这些研究的规模小,回忆易有偏差。而 Dr. Anick Benard和蒙特利奥大学的同事针对这些限制,设计了一个新的研究,检视1998-2009年间魁北克有关怀孕的追踪。
在8702位15-45岁间的妇女中,平均在14个礼拜时流产,其中16.4%在怀孕初期服用抗生素。比较87020位正常怀孕、没有流产的妇女,其中有12.6%服用抗生素。
进一步分析,不同的抗生素会增加流产的风险比率各有差异。
奎诺酮类(Quinolones): 172% (治疗泌尿道感染)
四环霉素(Tetracycline): 159% (治疗金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等感染)
开罗理霉素(Clarithromycin): 135% (治疗与幽门螺旋杆菌有关之消化性溃疡)
磺胺类(Sulphonamide): 101% (治疗尿道、呼吸道感染)
咪唑尼达(Metronidazole): 70% (治疗阴道滴虫病、阿米巴痢)
阿奇霉素(Azithromycin): 65% (治疗许多细菌感染:中耳感染、咽喉炎、淋病等)
红霉素Erythromycin 治疗链球菌咽喉炎,和Nitrofurantoin 预防治疗尿道炎的抗生素,则无增加流产风险的关连。
在英国,怀孕期时不得使用四环霉素。
这项研究的优点在于规模大、抗生素处方的资料确切、以及定期收集流产的诊断。但最明显的限制在于:无法排除感染的严重性,可能对流产的影响。
专家警告怀孕时,许多抗生素是安全的,有感染不治疗会有危险。
妇产科医学会秘书长黄闵照表示,感染时身体会有免疫反应,也可能是造成流产的原因。
然而加拿大的研究团队仍质疑,怀孕初期服用抗生素的安全性,认为这项研究结果,可使政策制定的人做为更新准则的参考。