妇女怀孕期间，由于行走过快，或坐踩自行车，一时不 惧而跌仆损伤，谓之孕妇跌仆。
【病因病机】
孕妇之所以跌仆损伤，多由于：时不慎，或由于负担过 重，或执行紧急任务所致。孕妇的跌仆，首先是肝肾受损。 因为肾是生髓而主骨，腰为肾之外府，是人身最大的关节； 肝主筋，为罢极之本，诸节皆属于肝。因而跌仆损伤的轻 重，均与肌肤、筋、骨、节有关，骨，节一伤，必波及肝肾， 常常引起胎动不安，甚或胎漏、堕胎、小产等之变。盖肾藏 精而为主蛰封藏之本，胞宫系于肾I肝藏血而主生发阳气。 肝肾的精血，是胎元長养的最基本物质，.阡肾受伤，则精血 耗损，不能营养胎元，尤其是如果跌仆过重，不仅筋脉、骨 节损伤，影响肝、肾固藏胎元的功能，而且能直接损伤胎元 而堕胎。所以对孕妇的跌仆埙伤，不论受伤的轻重，都要及 时的处理，以免波及胎元，防止不幸的；5果。
【论治用药】
跌仆损伤的治法，不离活血化淤，行气止痛的原则，但 攻伐玻淤之品，又非孕妇之所宜。盖《内经》虽然“有敌无 殒”之说，而行血化淤之品，终归能损害胎元，轻则导致胎 日后畸形怪象，重则损坏胞脉胞宫，立即堕下。所以在选 方用药，必须着眼于既能治淤，又能安胎，也就是说，既能 活血化淤，又能保护胎元为依据。对于孕妇的跌仆损伤，有的主张在补气补血的基础上，加入舒筋活络之品，如圣愈汤 加入川断、川仲、狗脊之类，气旺血充，自能安眙，也是宝 贵的经验。我个人的体会，胎之未生，赖肾以固藏，还是以 补肾安胎为较好，然后加入舒筋活络之品，常用寿胎丸（菟 丝子、桑寄生、川续断、阿胶珠（烊化〕为出入加减。本方在 《医学衷中参西录》中是治疗滑胎的名方，有补肾安胎的作 用，加入党参、北芪，则肾气充盛，更有利于安胎，然后再 配用鸡血藤、川杜仲、骨碎补、桑枝等舒筋活络之品以治 淤，既能达到扶正安眙为主，又能舒筋活络以治淤为次，主 次分明，则眙安而损伤淤血可治。
以上是就内服药而言，如损伤部红肿疼痛，可以适当掀 用外治之法，如土牛膝、苏木叶、马鞭草、罗裙带之类，煎. 水熏洗伤处或外敷，都有一定的疗效。
【病案举例】
黄某，女，25岁，工人。1982年10月1日初诊。 受孕3月余，不慎从自行车跌下，现腰脊胀坠，小腹隐 痛，阴道少量出血，色红无块。脉象细滑，舌苔薄白，舌质 淡红。症属跌仆损伤，肝肾受损，冲任不固之变。以补肾安. 胎，益气摄血之法治之。
处方：
菟丝子20克，桑寄生20克，川续断9克，阿胶珠9克 (烊化〉，潞党参15克，北黄芪1&克，砂仁壳3克，苏梗3 克，川杜仲9克，苎麻裉9克，鸡血藤12克。每天1剂，连 服3剂。
10月5日二诊：上方服后，小腹疼痛消失，阴道出血已 止。现尚感腰脊胀坠。脉象细滑，舌苔如上。仍守上方，减 去鸡血藉、苎麻根、苏梗，加何首乌15克。再服3剂，以善 其后。
孕妇跌仆损伤，最能损伤胞脉，导致冲任不固而引起眙 漏、小产等之变。所以妇女在妊娠期间，不论是在劳动，或 在日常生活中，要小心谨惧，避免意外的损伤，尤其是经过 第1次损伤治愈之后，更不能再受第2次的损伤。否则一而 再，胞脉损伤加深，虽辨证用药确切，亦无能为力。同时， 受过跌仆损饬之后，宜禁止房事，防止相火内动，迫血妄 行。
